{"id":1848,"date":"2021-02-01T15:39:02","date_gmt":"2021-02-01T14:39:02","guid":{"rendered":"https:\/\/www.svmed.ch\/blog\/?p=1848"},"modified":"2021-02-02T15:50:17","modified_gmt":"2021-02-02T14:50:17","slug":"telemedecine-complements","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.svmed.ch\/blog\/telemedecine-complements\/","title":{"rendered":"T\u00e9l\u00e9m\u00e9decine: compl\u00e9ments d&rsquo;information suite \u00e0 la visioconf\u00e9rence SVM de d\u00e9cembre 2020"},"content":{"rendered":"<div class=\"the-content\"><p><span style=\"color: #ff6600;\">Dans le cadre de l&rsquo;\u00e9v\u00e9nement de fin d&rsquo;ann\u00e9e 2020 organis\u00e9 en ligne par la SVM, une sensibilisation aux bonnes pratiques de la t\u00e9l\u00e9consultation a \u00e9t\u00e9 propos\u00e9e par la Dre Sanae Mazouri, responsable des projets de t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine aux HUG. Cette pr\u00e9sentation (\u00e0 voir ou revoir <span style=\"color: #3d3d3d;\"><a href=\"https:\/\/www.svmed.ch\/evenement-zoom-2020\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">ici<\/a><\/span>) ayant suscit\u00e9 de nombreuses questions de la part des participants, la Dre Mazouri a accept\u00e9 de r\u00e9diger cet article de blog visant \u00e0 apporter les compl\u00e9ments d&rsquo;information souhait\u00e9s.<\/span><\/p>\n<p><strong>Protection des donn\u00e9es\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Lors de consultations de t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine, le m\u00e9decin est tenu de respecter les principes usuels relatifs au dossier m\u00e9dical du patient, ainsi que les dispositions r\u00e9gissant la protection de donn\u00e9es, le secret m\u00e9dical et le devoir de diligence<\/p>\n<p>Il est garant des informations m\u00e9dicales qui lui sont confi\u00e9es (art. 3 de la loi f\u00e9d\u00e9rale sur la protection des donn\u00e9es (LPD)).<\/p>\n<p>En cas d\u2019utilisation de logiciels, d\u2019applications mobiles et de solutions\u00a0cloud, les donn\u00e9es m\u00e9dicales sont potentiellement accessibles par des tiers, souvent situ\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e9tranger, aucunement soumis au secret professionnel. Il est du devoir du m\u00e9decin de garantir le m\u00eame niveau de s\u00e9curit\u00e9 et de confidentialit\u00e9 des donn\u00e9es m\u00e9dicales tout en pr\u00e9servant les droits du patient lorsque celles-ci sont trait\u00e9es par des tiers. Pour ce faire, il doit conclure un contrat de confidentialit\u00e9 avec ce \u00ab\u00a0sous-traitant\u00a0\u00bb ou accepter des conditions g\u00e9n\u00e9rales et une politique de confidentialit\u00e9, respectant les <span style=\"color: #3d3d3d;\">principes<\/span> de protection des donn\u00e9es et garantissant le secret m\u00e9dical conform\u00e9ment \u00e0 la LPD.<\/p>\n<p>Enfin, la <a href=\"https:\/\/www.fmh.ch\/files\/pdf23\/fiche-dinformation-la-telemedecine-pendant-la-pandemie-de-covid-19-66.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">FMH<\/a> rappelle que \u00ab\u00a0si les donn\u00e9es sont stock\u00e9es dans un endroit non soumis au droit suisse en mati\u00e8re de protection des donn\u00e9es (p. ex. parce qu\u2019elles sont stock\u00e9es dans un syst\u00e8me de cloud bas\u00e9 \u00e0 l\u2019\u00e9tranger) et que le prestataire n\u2019est pas dispos\u00e9 \u00e0 s\u2019engager \u00e0 appliquer la l\u00e9gislation suisse, le m\u00e9decin est tenu d\u2019en informer le patient par \u00e9crit.\u00a0\u00bb<\/p>\n<p><strong>Communication par courriel\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Un contact par \u00e9crit et diff\u00e9r\u00e9, par exemple par courriel, discussion instantan\u00e9e ou service de messages courts n\u2019est pas consid\u00e9r\u00e9 comme un contact t\u00e9l\u00e9phonique selon l\u2019OFSP.<\/p>\n<p>Cependant, les positions tarifaires 00.0110 et ss peuvent \u00eatre appliqu\u00e9es \u00e0 une consultation par courriel si elle r\u00e9pond aux crit\u00e8res d\u2019efficacit\u00e9, d\u2019ad\u00e9quation et d\u2019\u00e9conomicit\u00e9 (EAE). En particulier, \u00ab une qualit\u00e9 identique de traitement que lors d\u2019un contact physique avec le patient doit \u00eatre garantie \u00bb.<\/p>\n<p>Dans ce cas, \u00ab\u00a0les courriers \u00e9lectroniques aux patients peuvent \u00eatre factur\u00e9s avec les positions tarifaires de la consultation m\u00e9dicale t\u00e9l\u00e9phonique et plus exactement la position tarifaire 00.0110 Consultation t\u00e9l\u00e9phonique par le sp\u00e9cialiste, premi\u00e8re p\u00e9riode de 5 min, et les suivantes.<\/p>\n<p>Cette recommandation s\u2019adresse <span style=\"color: #3d3d3d;\">\u00e9galement<\/span> aux m\u00e9decins sp\u00e9cialistes en psychiatrie et psychoth\u00e9rapie, qui peuvent facturer leurs courriels aux patients avec la position tarifaire 02.0060 Consultation t\u00e9l\u00e9phonique par le sp\u00e9cialiste en psychiatrie, pour les personnes au-dessus de 6 ans et de moins de 75 ans, par p\u00e9riode de 5 min, et les suivantes.\u00a0\u00bb<\/p>\n<p><span style=\"color: #ff6600;\">A noter que la SVM propose gratuitement \u00e0 ses membres d&rsquo;obtenir un e-mail s\u00e9curis\u00e9 dans le domaine @svmed.ch, h\u00e9berg\u00e9 en Suisse sur le serveur de la SVM. Ce dernier est reconnu par tous les partenaires de la sant\u00e9, \u00e0 la diff\u00e9rence de la plupart des autres domaines d\u2019usage priv\u00e9. Pour en savoir plus et obtenir votre adresse personnalis\u00e9e, rendez-vous sur<\/span> <a href=\"https:\/\/www.svmed.ch\/e-mail-securise\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">ce lien<\/a><span style=\"color: #ff6600;\">.<\/span><\/p>\n<p><strong>Consultation t\u00e9l\u00e9phonique et prestations Tarmed<\/strong><\/p>\n<p>Les prestations \u00e0 distance sont facturables si elles remplacent une consultation en pr\u00e9sence et si elles constituent un contact verbal direct et simultan\u00e9\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>Le m\u00e9decin doit informer au pr\u00e9alable les patients qu\u2019il s\u2019agit d\u2019une prestation payante.<\/li>\n<li>La seule position tarifaire actuellement disponible pour facturer les prestations de te\u0301le\u0301me\u0301decine est la position \u00ab <strong>Consultation t\u00e9l\u00e9phonique par le sp\u00e9cialiste<\/strong> \u00bb (positions tarifaires 00.0110 et ss).<\/li>\n<li>Son champ d\u2019utilisation est strictement de\u0301limite\u0301, puisqu\u2019elle permet en r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale de facturer 20 minutes par consultation, mais 30 minutes pour les enfants de moins de 6 ans et les personnes de plus de 75 ans, ainsi que pour les personnes au-dessus de 6 ans et de moins de 75 ans n\u00e9cessitant plus de soins.<\/li>\n<li>Dans le domaine de la psychiatrie, le m\u00e9decin pourra recourir aux positions tarifaires sp\u00e9cifiques \u00ab <strong>Consultation t\u00e9l\u00e9phonique par le sp\u00e9cialiste en psychiatrie<\/strong> \u00bb 02.0060, 02.0065 et 02.0066.<\/li>\n<li>Les prestations de t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine des psychiatres ou des psychologues d\u00e9l\u00e9gu\u00e9s exer\u00e7ant au cabinet sont <strong>\u00e0 nouveau*<\/strong> soumises aux limitations fix\u00e9es le 1.1.2018 par le Conseil f\u00e9d\u00e9ral dans le TARMED 01.09_BR.<\/li>\n<li>Les limitations applicables sont \u00e0 respecter pour toutes les prestations.<\/li>\n<li>La consultation t\u00e9l\u00e9phonique peut \u00eatre factur\u00e9e plusieurs fois par jour.<\/li>\n<\/ul>\n<p>*Durant la 1\u00e8re vague, l\u2019OFSP avait admis des assouplissements avec notamment la possibilit\u00e9 d\u2019appliquer les limitations et les r\u00e8gles de facturation\u00a0 identiques \u00e0 celles s\u2019appliquant aux consultations de base en cabinet. La validit\u00e9 de ces recommandations \u00e9tait cependant limit\u00e9e \u00e0 la dur\u00e9e de validit\u00e9 de l\u2019ordonnance 2 Covid-19 du 13 mars 2020.<\/p>\n<p>Voir aussi : <a href=\"https:\/\/www.psychiatrie.ch\/fileadmin\/user_upload\/news\/HP-Newsletter_Coronavirus_Pandemie_2020\/COVID-19-fiche-d-information-prise-en-charge-des-couts-en-ambulatoire.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Fiche d&rsquo;information OFSP &#8211; Prise en charge des co\u00fbts des prestations ambulatoires \u00e0 distance dans le cadre de la pand\u00e9mie de Covid-19<\/a><\/p>\n<p><strong>T\u00e9l\u00e9psychiatrie\u00a0et Covid-19<\/strong><\/p>\n<p>En d\u00e9cembre 2020, l\u2019OFSP a publi\u00e9 un <a href=\"https:\/\/www.fmh.ch\/files\/pdf25\/sante-psychique-coronavirus.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">rapport<\/a> intitul\u00e9 \u00ab La sant\u00e9 psychique en p\u00e9riode de coronavirus \u00bb, montrant les r\u00e9percussions de la pand\u00e9mie sur l\u2019\u00e9tat d\u2019esprit de la population.<\/p>\n<p>Le CHUV a mis en ligne une s\u00e9rie de <a href=\"https:\/\/www.chuv.ch\/fr\/psychiatrie\/dp-home\/bibliotheque\/covid-19-et-sante-mentale\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">ressources<\/a> montrant comment les services de sant\u00e9 mentale se sont adapt\u00e9s \u00e0 la crise du Covid-19 pour continuer \u00e0 assurer la prise en charge des patients atteints de maladies psychiatriques, ainsi que les nouveaux patients en souffrance face \u00e0 la pand\u00e9mie et au semi-confinement (anxi\u00e9t\u00e9, d\u00e9pression, burn-out li\u00e9 aux conditions de t\u00e9l\u00e9travail, violences intra-familiales, etc.).<\/p>\n<p>Selon le Prof. Yasser Khazaal, psychiatre dans le Service de m\u00e9decine des addictions dans le D\u00e9partement de psychiatrie du CHUV, \u00ab les th\u00e9rapies d\u00e9livr\u00e9es en visioconf\u00e9rence offrent un impact clinique similaire \u00e0 celui obtenu dans les traitements en face \u00e0 face sans compromettre l\u2019alliance th\u00e9rapeutique. \u00bb Dans un <a href=\"https:\/\/www.revmed.ch\/covid-19\/Psychiatrie\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">article<\/a> paru dans la Revue M\u00e9dicale Suisse, il donne quelques recommandations de bonnes pratiques en t\u00e9l\u00e9psychiatrie.<\/p>\n<p>La t\u00e9l\u00e9psychiatrie a jou\u00e9 et continue de jouer un r\u00f4le essentiel, permettant notamment un acc\u00e8s rapide (\u00e0 travers des hotlines) \u00e0 des sp\u00e9cialistes en sant\u00e9 mentale, afin d\u2019assurer un soutien, un tri et une orientation rapide des patients dans le r\u00e9seau de soins de sant\u00e9 mentale.<\/p>\n<p>La 3e vague ne sera pas seulement une vague de patients atteints par les nouveaux variants du virus Sars-CoV-2 mais \u00e9galement de patients et soignants en souffrance psychologique. Il faut ainsi poursuivre l\u2019assouplissement des r\u00e8gles en mati\u00e8re de facturation des actes de t\u00e9l\u00e9psychiatrie, ainsi que ceux des psychologues, afin d\u2019assurer une r\u00e9ponse de qualit\u00e9 face \u00e0 cette nouvelle situation sanitaire.<\/p>\n<p>Voir aussi: <a href=\"https:\/\/www.encephale.com\/Actualites\/2020\/Crise-Covid-19-Recommandations-pour-les-soignants-et-patients-en-sante-mentale\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Crise Covid-19 : Recommandations pour les soignants et patients en sant\u00e9 mentale (L&rsquo;Enc\u00e9phale)<\/a><\/p>\n<p><strong>T\u00e9l\u00e9m\u00e9decine et personnes \u00e2g\u00e9es\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Les personnes \u00e2g\u00e9es constituent une population \u00e0 risque d\u2019exclusion en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine, du fait de leurs difficult\u00e9s d\u2019acc\u00e8s \u00e0 un \u00e9quipement informatique ad\u00e9quat ou encore de troubles de l\u2019audition ou des fonctions cognitives. La pr\u00e9sence d\u2019un proche aidant ou d\u2019un soignant \u00e0 domicile est une solution acceptable d\u00e8s lors que le patient donne son consentement.<\/p>\n<p>Les H\u00f4pitaux universitaires de Gen\u00e8ve ont d\u00e9velopp\u00e9 une version de l\u2019application HUG@home offrant un service de t\u00e9l\u00e9consultation assist\u00e9e par une infirmi\u00e8re de l\u2019Imad, Institut de maintien \u00e0 domicile genevois, pour des patients suivis \u00e0 domicile ou r\u00e9sidents en EMS.<\/p>\n<p>Prochainement, l\u2019application HUG@home et sa version pour les m\u00e9decins de ville doctor@home offriront la possibilit\u00e9 aux patients qui le souhaitent d\u2019\u00eatre assist\u00e9s par un tiers (proche aidant, soignant \u00e0 domicile ou encore interpr\u00e8te pour les patients allophones, ou en langue des signes pour les malentendants).<\/p>\n<p><strong>T\u00e9l\u00e9m\u00e9decine et nouveaux patients<\/strong><\/p>\n<p>Il n\u2019y a pas de donn\u00e9es dans la litt\u00e9rature concernant la qualit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 d\u2019une t\u00e9l\u00e9consultation avec un nouveau patient, comparativement \u00e0 un patient que l\u2019on suit depuis plus longtemps, mais il semble \u00e9vident qu\u2019une t\u00e9l\u00e9consultation sera plus ais\u00e9e et probablement plus fiable avec un patient pour qui le m\u00e9decin a acc\u00e8s au dossier m\u00e9dical\u00a0(ant\u00e9c\u00e9dents, traitements en cours, \u00e9ventuelles allergies) et avec qui une relation de confiance existe d\u00e9j\u00e0.<\/p>\n<p>Dans une large <a href=\"https:\/\/bmchealthservres.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/s12913-017-2744-8\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">\u00e9tude<\/a> am\u00e9ricaine, les patients ont d\u2019ailleurs montr\u00e9 une nette pr\u00e9f\u00e9rence \u00e0 b\u00e9n\u00e9ficier de t\u00e9l\u00e9consultations avec leur m\u00e9decin traitant habituel plut\u00f4t qu\u2019avec un autre m\u00e9decin.<\/p>\n<p><strong>Dre Sanae Mazouri<\/strong>, directrice m\u00e9dicale du Centre M\u00e9dical Terre-Bonne \u00e0 Eysins et responsable des projets de t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine aux HUG<\/p>\n<p><em><span style=\"color: #ff6600;\">NB: Pour en savoir plus sur la relation de soins en t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine, voir aussi<\/span> <a href=\"https:\/\/www.svmed.ch\/blog\/la-relation-de-soins-en-telemedecine\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">cet article<\/a> <span style=\"color: #ff6600;\">publi\u00e9 en octobre 2020 sur ce blog par la Dre Sanae Mazouri, \u00e9galement paru dans le<\/span> <a href=\"https:\/\/www.svmed.ch\/svm\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/cmv4-2020-telemedecine.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">CMV 4 &#8211; 2020<\/a><span style=\"color: #ff6600;\">.<\/span><\/em><\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Dans le cadre de l&rsquo;\u00e9v\u00e9nement de fin d&rsquo;ann\u00e9e 2020 organis\u00e9 en ligne par la SVM, une sensibilisation aux bonnes pratiques de la t\u00e9l\u00e9consultation a \u00e9t\u00e9 propos\u00e9e par la Dre Sanae Mazouri, responsable des projets de t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine aux HUG. Cette pr\u00e9sentation (\u00e0 voir ou revoir ici) ayant suscit\u00e9 de nombreuses questions de la part des participants, [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"wds_primary_category":0,"footnotes":""},"categories":[29,33],"tags":[],"class_list":["post-1848","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-politique-de-la-sante-suisse","category-relation-medecin-patient-temoignages-et-recits"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-11 13:27:24","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.svmed.ch\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1848","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.svmed.ch\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.svmed.ch\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.svmed.ch\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.svmed.ch\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1848"}],"version-history":[{"count":14,"href":"https:\/\/www.svmed.ch\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1848\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1863,"href":"https:\/\/www.svmed.ch\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1848\/revisions\/1863"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.svmed.ch\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1848"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.svmed.ch\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1848"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.svmed.ch\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1848"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}