{"id":2291,"date":"2021-04-30T15:18:17","date_gmt":"2021-04-30T13:18:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.svmed.ch\/blog\/?p=2291"},"modified":"2021-05-04T16:00:53","modified_gmt":"2021-05-04T14:00:53","slug":"clause-du-besoin-plus-que-deux-mois-pour-sinstaller","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.svmed.ch\/blog\/clause-du-besoin-plus-que-deux-mois-pour-sinstaller\/","title":{"rendered":"Clause du besoin: plus que deux mois pour s\u2019installer?"},"content":{"rendered":"

Apr\u00e8s une vingtaine d\u2019ann\u00e9es de discussions et de gestion transitoire des admissions de m\u00e9decins dans le secteur ambulatoire, la Loi f\u00e9d\u00e9rale sur l\u2019assurance-maladie a \u00e9t\u00e9 modifi\u00e9e et des ordonnances f\u00e9d\u00e9rales d\u2019application de la clause du besoin ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tablies par le Conseil f\u00e9d\u00e9ral. Les Cantons pourront d\u00e9sormais r\u00e9guler unilat\u00e9ralement l\u2019offre de m\u00e9decins sur leur territoire. D\u00e8s cet \u00e9t\u00e9, tout projet de r\u00e9installation ou d\u2019installation de m\u00e9decin hospitalier en terres vaudoises pourrait donc \u00eatre grandement compromis.<\/em><\/p>\n

A partir du 1er juillet 2021, changement de paradigme: toute r\u00e9installation d\u2019un m\u00e9decin dans un autre cabinet, d\u2019une autre ville ou r\u00e9gion que celle pour laquelle il dispose d\u00e9j\u00e0 d\u2019un droit de pratique mais pas encore d\u2019une autorisation de pratique \u00e0 charge de l\u2019assurance obligatoire des soins, de m\u00eame que toute installation de m\u00e9decin exer\u00e7ant actuellement au sein d\u2019un h\u00f4pital, pourrait devenir tr\u00e8s difficile, voire impossible suivant la sp\u00e9cialisation et la r\u00e9gion choisie.<\/p>\n

Tel est, en substance, l\u2019avertissement \u00e0 retenir des nouvelles ordonnances f\u00e9d\u00e9rales relatives \u00e0 la clause du besoin, pr\u00e9cisant le champ d\u2019application de la base l\u00e9gale adopt\u00e9e par le parlement en 2020, avec l\u2019aval de la FMH. Une base l\u00e9gale qui pr\u00e9figurait d\u00e9j\u00e0 un durcissement des crit\u00e8res d\u2019admission de m\u00e9decins dans le secteur ambulatoire d\u00e8s l\u2019\u00e9t\u00e9 prochain. Outre la fixation d\u2019un nombre maximal de m\u00e9decins autoris\u00e9s \u00e0 exercer en libre pratique dans certaines sp\u00e9cialit\u00e9s et r\u00e9gions, elle imposera d\u2019avoir accompli au moins trois ans de formation dans un \u00e9tablissement suisse reconnu, au sein de la discipline pour laquelle l\u2019autorisation d\u2019exercer \u00e0 charge de l\u2019assurance-maladie a \u00e9t\u00e9 demand\u00e9e. Il faudra \u00e9galement d\u00e9montrer ses comp\u00e9tences dans la langue officielle du lieu d\u2019installation, en se soumettant \u00e0 un test linguistique si cette derni\u00e8re ne figurait pas parmi les disciplines fondamentales de sa maturit\u00e9 gymnasiale.<\/p>\n

Limitation de l’offre m\u00e9dicale<\/h4>\n

Ces dispositions auront des cons\u00e9quences potentiellement importantes sur l\u2019\u00e9volution du corps m\u00e9dical et des conditions d\u2019exercice de la m\u00e9decine. D\u2019autant plus que la nouvelle ordonnance f\u00e9d\u00e9rale \u00abrelative \u00e0 la fixation de nombres maximaux pour les m\u00e9decins qui fournissent des prestations ambulatoires\u00bb franchit un pas suppl\u00e9mentaire. Elle pr\u00e9voit notamment que le taux d\u2019approvisionnement r\u00e9gional, soit le nombre de m\u00e9decins autoris\u00e9s \u00e0 s\u2019installer, correspondra au \u00abrapport entre le volume de prestations observ\u00e9, r\u00e9sultant de l\u2019offre de m\u00e9decins disponibles et des prestations fournies par ces derniers, et l\u2019offre n\u00e9cessaire pour un approvisionnement en soins r\u00e9pondant aux besoins et \u00e9conomique\u00bb (art. 1, al. 2, lit. a et b).<\/p>\n

Concr\u00e8tement, le D\u00e9partement f\u00e9d\u00e9ral de l\u2019int\u00e9rieur (DFI) fixera des coefficients pour chaque domaine de sp\u00e9cialisation, que les Cantons appliqueront pour calculer leurs propres besoins en prestations m\u00e9dicales. Les Cantons pourront ainsi d\u00e9terminer le nombre de m\u00e9decins autoris\u00e9s \u00e0 exercer en pratique individuelle pour chacune des sp\u00e9cialit\u00e9s m\u00e9dicales et chacune des r\u00e9gions qui les composent, en se r\u00e9f\u00e9rant \u00e0 un volume global de facturation tol\u00e9r\u00e9.<\/p>\n

Se r\u00e9unir \u00e0 la table des n\u00e9gociations<\/h4>\n

Introduire de telles dispositions revient \u00e0 instaurer le principe d\u2019un budget global pourtant refus\u00e9 par le parlement en 2020. Comme soulign\u00e9 cet hiver par la SVM durant la proc\u00e9dure de consultation (1), cette ordonnance outrepasse le cadre de la loi et l\u2019esprit dans lequel le parlement l\u2019a vot\u00e9e, en attribuant le plein pouvoir aux autorit\u00e9s cantonales sans qu\u2019elles aient \u00e0 consulter les associations professionnelles.<\/p>\n

Une p\u00e9riode transitoire de deux ans a \u00e9t\u00e9 fix\u00e9e aux Cantons pour se mettre en accord avec la l\u00e9gislation f\u00e9d\u00e9rale. Cependant, la situation est pour le moins pr\u00e9occupante, puisqu\u2019\u00e0 l\u2019heure actuelle, aucune n\u00e9gociation n\u2019a pu \u00eatre obtenue avec l\u2019Etat de Vaud pour convenir d\u2019un mode de cor\u00e9gulation de cette clause du besoin. La SVM appelle donc \u00e0 l\u2019ouverture prochaine des discussions avec le Canton, s\u2019agissant d\u2019un th\u00e8me majeur de la Convention-cadre du partenariat public-priv\u00e9 entre le D\u00e9partement de la sant\u00e9 et de l\u2019action sociale (DSAS) et notre association, afin que la population vaudoise puisse continuer \u00e0 b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019une offre m\u00e9dicale de proximit\u00e9, solide et \u00e9quitable.<\/p>\n

NB: Cet article a initialement \u00e9t\u00e9 publi\u00e9 dans le CMV#2-2021 \u00abM\u00e9decine hospitali\u00e8re vaudoise: un avenir \u00e0 d\u00e9finir<\/a>\u00bb.<\/span><\/em><\/p>\n

    \n
  1. Voir chapitre \u00ab V. Conclusions \u00bb de la prise de position de la SVM du 19 f\u00e9vrier 2021.<\/li>\n<\/ol>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Apr\u00e8s une vingtaine d\u2019ann\u00e9es de discussions et de gestion transitoire des admissions de m\u00e9decins dans le secteur ambulatoire, la Loi f\u00e9d\u00e9rale sur l\u2019assurance-maladie a \u00e9t\u00e9 modifi\u00e9e et des ordonnances f\u00e9d\u00e9rales d\u2019application de la clause du besoin ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tablies par le Conseil f\u00e9d\u00e9ral. Les Cantons pourront d\u00e9sormais r\u00e9guler unilat\u00e9ralement l\u2019offre de m\u00e9decins sur leur territoire. […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"wds_primary_category":0,"footnotes":""},"categories":[28,29,36],"tags":[],"class_list":["post-2291","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-politique-de-la-sante-vaud","category-politique-de-la-sante-suisse","category-societe-vaudoise-de-medecine-svm"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-09-11 20:07:09","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.svmed.ch\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2291","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.svmed.ch\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.svmed.ch\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.svmed.ch\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.svmed.ch\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2291"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.svmed.ch\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2291\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2298,"href":"https:\/\/www.svmed.ch\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2291\/revisions\/2298"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.svmed.ch\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2291"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.svmed.ch\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2291"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.svmed.ch\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2291"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}