{"id":3105,"date":"2022-11-02T11:25:34","date_gmt":"2022-11-02T10:25:34","guid":{"rendered":"https:\/\/www.svmed.ch\/blog\/?p=3105"},"modified":"2022-11-02T11:26:44","modified_gmt":"2022-11-02T10:26:44","slug":"clause-du-besoin-leternel-retour","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.svmed.ch\/blog\/clause-du-besoin-leternel-retour\/","title":{"rendered":"Clause du besoin: l\u2019\u00e9ternel retour"},"content":{"rendered":"

L\u2019article sur la clause du besoin publi\u00e9 ci-apr\u00e8s a \u00e9t\u00e9 \u00e9crit il y a 20 ans exactement par Pierre-Andr\u00e9 Repond, secr\u00e9taire g\u00e9n\u00e9ral de la Soci\u00e9t\u00e9 vaudoise de m\u00e9decine, dans le journal\u00a024 Heures. Alors qu\u2019il est \u00e0 nouveau question de cette clause, \u00e0 Gen\u00e8ve en particulier, les constats et r\u00e9flexions n\u2019ont pas pris une ride. La situation s\u2019est m\u00eame aggrav\u00e9e pour les jeunes m\u00e9decins form\u00e9s en Suisse qui se voient frapp\u00e9s d\u2019une sorte d\u2019interdit professionnel. Il nous a sembl\u00e9 int\u00e9ressant de montrer \u00e0 quel point la politique de r\u00e9gulation des professions m\u00e9dicales s\u2019est immobilis\u00e9e, ou transform\u00e9e en un \u00ab\u00e9ternel retour\u00bb (selon le mythe d\u00e9crit par Mircea Eliade), au pr\u00e9texte continu de l\u2019urgence, mais sans concertation avec les personnes concern\u00e9es.<\/strong><\/span> Dr Bertrand Kiefer, r\u00e9dacteur en chef de la Revue M\u00e9dicale Suisse<\/em><\/p>\n

D\u00e9but juin, d\u2019abord incr\u00e9dules, les m\u00e9decins assistants et chefs de clinique ont appris, par la bande, l\u2019intention du D\u00e9partement f\u00e9d\u00e9ral de l\u2019int\u00e9rieur, de mettre en \u0153uvre une nouvelle ordonnance qui revient \u00e0 leur interdire, sauf exceptions, de s\u2019installer en pratique priv\u00e9e.<\/p>\n

Notre pays pourrait n\u2019avoir plus qu\u2019\u00e0 g\u00e9rer la raret\u00e9 ou le rationnement<\/strong><\/p>\n

Tout ou presque a \u00e9t\u00e9 dit des arguments qui ont conduit finalement toutes les personnes et instances qualifi\u00e9es \u00e0 rejeter la mesure, jug\u00e9e inop\u00e9rante, voire contre-productive. \u00c0 preuve, elle s\u2019est av\u00e9r\u00e9e pire que le mal qu\u2019elle entendait combattre en provoquant une avalanche de demandes d\u2019installations dans un contexte jusque-l\u00e0 serein.<\/p>\n

Depuis un certain temps, \u00e0 la faveur d\u2019une dramatisation bien orchestr\u00e9e, on sentait venir le moment o\u00f9 une nouvelle limite serait franchie. Ce fut la mise en \u0153uvre des accords bilat\u00e9raux, il y a quelques jours, qui en fournit le pr\u00e9texte. Plus que la mesure elle-m\u00eame, ce sont les m\u00e9canismes et les justifications qui l\u2019accompagnent qui ont choqu\u00e9 les observateurs avertis. Que n\u2019a-t-on pas entendu?<\/p>\n

Ainsi, des milliers de m\u00e9decins \u00e9trangers allaient se ruer du jour au lendemain sur notre pays et g\u00e9n\u00e9rer chacun une nouvelle demande de soins, chiffr\u00e9e en centaines de milliers de francs. En r\u00e9alit\u00e9, les accords bilat\u00e9raux pr\u00e9voient des m\u00e9canismes de r\u00e9gulation assez efficaces. Quant aux m\u00e9decins \u00e9trangers d\u00e9j\u00e0 en Suisse ils n\u2019ont que tr\u00e8s modestement fait usage jusqu\u2019ici de la nouvelle facult\u00e9 qui leur \u00e9tait donn\u00e9e, et ce malgr\u00e9 le spectre de la clause du besoin. Paradoxalement, c\u2019est la nouvelle perte d\u2019attractivit\u00e9 des \u00e9tudes de m\u00e9decine ainsi provoqu\u00e9e, qui pourrait rendre indispensable l\u2019immigration de m\u00e9decins \u00e9trangers pour combler les rangs dans nos h\u00f4pitaux. Ceci, pour autant que les pays de l\u2019UE, touch\u00e9s par la p\u00e9nurie m\u00e9dicale due \u00e0 la politique que nous copions aujourd\u2019hui, ne se donnent pas les moyens de les garder.<\/p>\n

Ainsi, loin de tirer les enseignements de la d\u00e9sertion des professions param\u00e9dicales, notamment du manque d\u2019infirmi\u00e8res, la Conf\u00e9d\u00e9ration programme les conditions de la p\u00e9nurie m\u00e9dicale au moment o\u00f9 la croissance des besoins de sant\u00e9 est assur\u00e9e. Apr\u00e8s avoir b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d\u2019une des meilleures m\u00e9decines, sans \u00eatre en mesure d\u2019en organiser le financement, notre pays pourrait n\u2019avoir plus, \u00e0 terme, qu\u2019\u00e0 g\u00e9rer la raret\u00e9 ou le rationnement. Cruel dilemme.<\/p>\n

Apr\u00e8s s\u2019\u00eatre rejet\u00e9es mutuellement la responsabilit\u00e9 de cette mesure dont personne n\u2019assume la paternit\u00e9, nos autorit\u00e9s se r\u00e9signent \u00e0 promulguer une d\u00e9cision qu\u2019elles jugent elles-m\u00eames \u00abbrutale, voire grossi\u00e8re\u00bb, comme si on pouvait soudain appliquer intelligemment une mesure qui ne l\u2019est pas. Pourtant les communiqu\u00e9s de l\u2019OFAS continuent d\u2019estimer imperturbablement que \u00abla loi sur l\u2019assurance-maladie (LAMal) a fait ses preuves\u00bb et que la mesure s\u2019inscrit dans \u00abune strat\u00e9gie\u00bb.<\/p>\n

\u00c0 part un r\u00e9el g\u00e2chis, peut-on encore esp\u00e9rer quelque chose de positif de cet \u00e9lectrochoc? Peut-on imaginer que la violente prise de conscience des jeunes m\u00e9decins les am\u00e8nera \u00e0 s\u2019investir fortement dans la politique professionnelle et \u00e0 revendiquer, en m\u00eame temps que les organisations de patients \u00e9mergentes, la participation \u00e0 la conduite du domaine de la sant\u00e9? Ils combleraient ainsi un vide et rendraient possible une vision d\u2019avenir qui fait singuli\u00e8rement d\u00e9faut en la mati\u00e8re.<\/p>\n

Quel d\u00e9cideur ou gestionnaire a cherch\u00e9 jusqu\u2019ici \u00e0 lire ce qui se passait dans le fabuleux laboratoire de soci\u00e9t\u00e9 que constituent les consultations m\u00e9dicales? On y trouverait sans doute bien des pistes utiles pour mieux gouverner la sant\u00e9 et peut-\u00eatre le reste. Notre soci\u00e9t\u00e9 craindrait-elle d\u2019apercevoir l\u2019image refl\u00e9t\u00e9e par ce miroir?<\/p>\n

Si donc il \u00e9merge quoi que ce soit de constructif de ce chantier, ce sera tant mieux, mais avant cela il faudra sans doute encore affronter la col\u00e8re des m\u00e9decins assistants. Contre leur d\u00e9sillusion, il n\u2019y a par contre plus rien \u00e0 faire.<\/p>\n

Pierre-Andr\u00e9 Repond, secr\u00e9taire g\u00e9n\u00e9ral de la SVM<\/p>\n

Source: Rubrique \u00abL\u2019invit\u00e9\u00bb du 24 Heures du 10 juillet 2002. Republi\u00e9 initialement dans la Revue M\u00e9dicale Suisse<\/a> du 5 octobre 2022, p.1884, DOI: 10.53738\/REVMED.2022.18.798.1884<\/span><\/em><\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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