{"id":3561,"date":"2023-10-24T17:24:14","date_gmt":"2023-10-24T15:24:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.svmed.ch\/blog\/?p=3561"},"modified":"2025-03-18T11:55:33","modified_gmt":"2025-03-18T10:55:33","slug":"article-de-m-felicien-monnier-au-sujet-des-couts-de-la-sante-et-de-la-medecine-generale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.svmed.ch\/blog\/article-de-m-felicien-monnier-au-sujet-des-couts-de-la-sante-et-de-la-medecine-generale\/","title":{"rendered":"Article de M. F\u00e9licien Monnier au sujet des co\u00fbts de la sant\u00e9 et de la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale"},"content":{"rendered":"

Bonjour,<\/p>\n

Je voulais partager un article int\u00e9ressant \u00e9crit par M. F\u00e9licien Monnier et paru dans \u00a0le journal \u00ab\u00a0La Nation\u00a0\u00bb. \u00a0Il m’a sembl\u00e9 nuanc\u00e9, int\u00e9ressant, et aboutissant \u00e0 une conclusion qui semble \u00e9vidente autour de la valorisation de la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale.<\/p>\n

Roland Burren<\/p>\n

Voici l’article intitul\u00e9: \u00ab\u00a0La hausse des primes\u00a0\u00bb<\/p>\n

L\u2019annonce d\u2019une nouvelle et importante augmentation des primes d\u2019assurance-maladie a provoqu\u00e9, \u00e9lections f\u00e9d\u00e9rales aidant, de multiples prises de position.<\/p>\n

Le PS a rappel\u00e9 qu\u2019il avait lanc\u00e9 une initiative pour plafonner les primes \u00e0 10% du revenu et milite pour l\u2019instauration d\u2019une caisse f\u00e9d\u00e9rale unique. Il accuse la pharma de tirer des b\u00e9n\u00e9fices colossaux de ses produits, et de nombreux parlementaires d\u2019\u00eatre vendus aux lobbies. Les Verts, en substance, adoptent le m\u00eame point de vue.<\/p>\n

Le Centre a \u00e0 son tour lanc\u00e9 une initiative pour instaurer un m\u00e9canisme de \u00ab\u00a0frein aux co\u00fbts\u00a0\u00bb. Il d\u00e9nonce les prestataires (m\u00e9decins, h\u00f4pitaux, etc.) comme les principaux responsables de l\u2019augmentation des co\u00fbts. A l\u2019en suivre, un syst\u00e8me de sant\u00e9 plus efficient \u00e9conomiserait 6 milliards par an sans diminuer la qualit\u00e9 des soins.<\/p>\n

Le PLR pr\u00e9tend instaurer un syst\u00e8me d\u2019assurance-maladie \u00ab\u00a0Budget\u00a0\u00bb et offrir aux Suisses la possibilit\u00e9 de payer moins s\u2019ils le souhaitent. Cela passerait par un assouplissement n\u00e9goci\u00e9 de l\u2019offre de prestations (exclusion des m\u00e9decines compl\u00e9mentaires du catalogue, renonciation au libre choix du m\u00e9decin, franchises d\u00e9termin\u00e9es au cas par cas).<\/p>\n

L\u2019UDC d\u00e9nonce l\u2019\u00e9tatisation de la sant\u00e9 comme responsable de la hausse des co\u00fbts. La concurrence doit \u00eatre stimul\u00e9e, et le catalogue des prestations r\u00e9duit. Les soins aux requ\u00e9rants d\u2019asile et admis \u00e0 titre provisoire devraient d\u00e9pendre des seuls budgets \u00e9tatiques, afin d\u2019\u00e9viter qu\u2019ils ne p\u00e8sent sur les primes.<\/p>\n

On d\u00e9nombre \u00e9galement quelques propositions plus isol\u00e9es. La conseill\u00e8re d\u2019Etat zurichoise Nathalie Rickli a pos\u00e9 au mois d\u2019ao\u00fbt la question de la suppression de l\u2019assurance obligatoire. Le conseiller national glaronnais Martin Landolt, pr\u00e9sident de Sant\u00e9 Suisse, a plaid\u00e9 pour la centralisation \u00e0 Berne des comp\u00e9tences, aujourd\u2019hui cantonales, de planification hospitali\u00e8re. Tr\u00e8s r\u00e9cemment, Simone de Montmollin (GE), Alexandre Berthoud (VD), Damien Cottier (NE), Philippe Nantermod (VS) et\u00a0Jacques Bourgeois (FR) ont d\u00e9pos\u00e9 ensemble un postulat pour la cr\u00e9ation d\u2019une \u00ab\u00a0r\u00e9gion de sant\u00e9 romande\u00a0\u00bb[1]<\/a>. Elle impliquerait une planification hospitali\u00e8re et ambulatoire intercantonale et la cr\u00e9ation d\u2019une seule entit\u00e9 universitaire r\u00e9partie sur plusieurs sites (voir encadr\u00e9).<\/p>\n

Les extraordinaires progr\u00e8s de la m\u00e9decine prolongent sans cesse l\u2019esp\u00e9rance de vie. Or les derni\u00e8res ann\u00e9es de vie constituent une majorit\u00e9 tr\u00e8s nette des co\u00fbts de la sant\u00e9. Le vieillissement de la g\u00e9n\u00e9ration du baby boom aggravera encore cette proportion. Nous devrions donc continuer de vivre cette absurdit\u00e9 qui voit un tiers des Vaudois, dont de tr\u00e8s nombreux jeunes, \u00eatre subventionn\u00e9s pour qu\u2019ils financent les co\u00fbts des anciens. Concentrer l\u2019aide publique sur les plus \u00e2g\u00e9s rendrait plus lisibles les co\u00fbts r\u00e9els de la sant\u00e9. Au-del\u00e0 de cette mesure localis\u00e9e, il est difficile de ne pas consid\u00e9rer que le syst\u00e8me semble en r\u00e9alit\u00e9 condamn\u00e9 \u00e0 l\u2019implosion.<\/p>\n

La Ligue vaudoise ne conna\u00eet pas la r\u00e9ponse \u00e0 apporter concr\u00e8tement au probl\u00e8me de la hausse des co\u00fbts. Elle constate en revanche qu\u2019il se pose sur deux plans diff\u00e9rents. Un premier est technique. La majorit\u00e9 des propositions d\u00e9crites plus haut s\u2019y inscrivent. Son approche reprend les pr\u00e9suppos\u00e9s g\u00e9n\u00e9raux du syst\u00e8me et ne propose gu\u00e8re que des mesures d\u2019am\u00e9nagement. Il y a ensuite un plan de r\u00e9flexion plus large, anthropologique.<\/p>\n

L\u2019ambition humaine de repousser la mort est ambivalente. On ne peut qu\u2019admirer le haut degr\u00e9 d\u2019intelligence, de pers\u00e9v\u00e9rance et de curiosit\u00e9 qui meut la recherche m\u00e9dicale depuis des si\u00e8cles, elle-m\u00eame propuls\u00e9e par l\u2019\u00e9lan vital et l\u2019amour des siens. En parall\u00e8le, on doit d\u00e9noncer les tentations d\u00e9miurgiques et les faux espoirs que suscitent ceux qui pr\u00e9tendent faire dispara\u00eetre la souffrance et la mort.<\/p>\n

Dans L\u2019Idol\u00e2trie de la vie[2]<\/strong><\/a>,<\/em> Olivier Rey a montr\u00e9 combien cette panique devant la mort nous a rendus d\u00e9pendants comme des drogu\u00e9s du \u00ab\u00a0syst\u00e8me de sant\u00e9\u00a0\u00bb. Nous avons fini par \u00e9riger l\u2019H\u00f4pital et l\u2019Etat qui le finance en les r\u00e9ceptacles de nos espoirs de survie.<\/p>\n

Nous en avons fait, du m\u00eame coup, les destinataires de nos revendications individuelles. L\u2019extension continue du catalogue des prestations t\u00e9moigne de cette d\u00e9rive. Elle fait se confondre qualit\u00e9 des soins et acceptation presque universelle des conceptions individuelles de la sant\u00e9. Ces derni\u00e8res correspondent g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 autant de modes de vie ou d\u2019habitudes sociales. La pr\u00e9sence des m\u00e9decines compl\u00e9mentaires dans le catalogue de base en est arch\u00e9typale.<\/p>\n

Cette extension du catalogue s\u2019accompagne \u00e9galement d\u2019un \u00e9largissement de la notion de sant\u00e9 elle-m\u00eame, en particulier lorsque les campagnes de pr\u00e9vention de l\u2019OFSP se transforment en op\u00e9rations d\u2019ing\u00e9nierie sociale. L\u00e0 encore, la question est d\u00e9licate\u00a0: \u00e0 partir de quand la pr\u00e9vention devient-elle intrusion dans la sph\u00e8re morale et familiale\u00a0? Un niveau trop faible de connaissances m\u00e9dicales dans la population p\u00e8se sur les co\u00fbts de la sant\u00e9, notamment en saturant les services d\u2019urgences. Les populations d\u00e9favoris\u00e9es sont particuli\u00e8rement concern\u00e9es. La transmission d\u2019un ensemble de r\u00e9f\u00e9rences et de connaissances m\u00e9dicales de base partag\u00e9es au sein de la population permet aussi de responsabiliser le citoyen.<\/p>\n

La m\u00e9decine dite de \u00ab\u00a0premier recours\u00a0\u00bb \u2013 celle que dispensent les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes \u2013 est aussi celle de \u00ab\u00a0dernier recours\u00a0\u00bb. Le m\u00e9decin de famille conserve la vue d\u2019ensemble et conna\u00eet g\u00e9n\u00e9ralement l\u2019environnement social de ses patients. Il fonctionne comme un senseur\u00a0: il anticipe les crises psychologiques, suspecte les maladies graves. Le patient qui d\u00e9sesp\u00e8re de se voir balad\u00e9 de sp\u00e9cialiste en sp\u00e9cialiste finit par se retourner vers son g\u00e9n\u00e9raliste. Lorsqu\u2019un d\u00e9c\u00e8s survient, le praticien continue souvent d\u2019accompagner les autres membres de la famille. Il d\u00e9veloppe \u00e0 la longue avec ses patients un lien personnel presque sensible.<\/p>\n

Dans l\u2019obligatoire future r\u00e9forme du financement de la sant\u00e9, la figure du g\u00e9n\u00e9raliste devra servir de r\u00e9f\u00e9rence de principe. Cela impliquera sa revalorisation financi\u00e8re, mais surtout morale et ce d\u00e8s la premi\u00e8re ann\u00e9e de m\u00e9decine.<\/p>\n

La vraie r\u00e9ponse \u00e0 la hausse des co\u00fbts ne nous para\u00eet pas se trouver dans la course \u00e0 la planification hospitali\u00e8re, au contr\u00f4le du syst\u00e8me, \u00e0 sa centralisation et \u00e0 sa pr\u00e9tendue rationalisation. Au contraire, le temps est venu de se demander si les formulaires, les franchises \u00e0 calculer, les appels t\u00e9l\u00e9phoniques intempestifs, la difficult\u00e9 d\u2019obtenir un rendez-vous, le sentiment g\u00e9n\u00e9ral de d\u00e9possession devant un monstre tentaculaire ne sont pas, en eux-m\u00eames, aussi responsables de la mauvaise sant\u00e9 des Vaudois et des Suisses.<\/p>\n

F\u00e9licien Monnier<\/strong><\/p>\n

[1]<\/a> Postulat Simone de Montmollin, 23.4275 \u00ab\u00a0Pour une r\u00e9gion de sant\u00e9 romande\u00a0\u00bb, du 29 septembre 2023.<\/p>\n

[2]<\/a>Olivier Rey, \u00ab\u00a0L\u2019idol\u00e2trie de la vie\u00a0\u00bb, in Tracts Gallimard<\/em> N\u00b015, juin 2020, p.46.<\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Bonjour, Je voulais partager un article int\u00e9ressant \u00e9crit par M. F\u00e9licien Monnier et paru dans \u00a0le journal \u00ab\u00a0La Nation\u00a0\u00bb. \u00a0Il m’a sembl\u00e9 nuanc\u00e9, int\u00e9ressant, et aboutissant \u00e0 une conclusion qui semble \u00e9vidente autour de la valorisation de la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale. Roland Burren Voici l’article intitul\u00e9: \u00ab\u00a0La hausse des primes\u00a0\u00bb L\u2019annonce d\u2019une nouvelle et importante augmentation […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"wds_primary_category":0,"footnotes":""},"categories":[38,28,29],"tags":[],"class_list":["post-3561","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-lu-ou-vu-pour-vous","category-politique-de-la-sante-vaud","category-politique-de-la-sante-suisse"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-09-14 07:09:13","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.svmed.ch\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3561","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.svmed.ch\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.svmed.ch\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.svmed.ch\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.svmed.ch\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3561"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.svmed.ch\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3561\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3563,"href":"https:\/\/www.svmed.ch\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3561\/revisions\/3563"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.svmed.ch\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3561"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.svmed.ch\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3561"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.svmed.ch\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3561"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}