{"id":3679,"date":"2025-11-12T06:38:59","date_gmt":"2025-11-12T05:38:59","guid":{"rendered":"https:\/\/www.svmed.ch\/blog\/?p=3679"},"modified":"2025-11-12T06:40:03","modified_gmt":"2025-11-12T05:40:03","slug":"la-medecine-en-clinique-privee-diminue-les-couts-de-la-sante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.svmed.ch\/blog\/la-medecine-en-clinique-privee-diminue-les-couts-de-la-sante\/","title":{"rendered":"La m\u00e9decine en clinique priv\u00e9e DIMINUE les co\u00fbts de la sant\u00e9"},"content":{"rendered":"<div class=\"the-content\"><p>Deux r\u00e9centes informations ont circul\u00e9 sur le site de la RTS, et dans le journal en ligne Watson (1-2). A la lecture de ces articles on comprend que les interventions en r\u00e9gime priv\u00e9\/demi-priv\u00e9 vont grossi\u00e8rement augment\u00e9 la charge financi\u00e8re pour tous les assur\u00e9s. Watson titre explicitement \u00ab <em>Pourquoi \u00eatre assur\u00e9 en \u00ab\u00a0division priv\u00e9e\u00a0\u00bb co\u00fbte cher au syst\u00e8me<\/em>\u00a0\u00bb.<\/p>\n<p>Les journalistes semblent d\u00e9couvrir l\u2019existence d\u2019un syst\u00e8me d\u2019assurance compl\u00e9mentaire. Tandis que Baptiste Hurni, conseiller aux Etats neuch\u00e2telois, vice-pr\u00e9sident de l\u2019association suisse des patients et jamais avare en approximations quand il s\u2019agit de pourfendre les m\u00e9decins, cite la FINMA qui aurait fait \u00e9tat \u00ab\u00a0en 2022 ou 2023 (sic),\u00a0de surfacturations syst\u00e9matiques\u00a0\u00bb.<\/p>\n<p>La r\u00e9alit\u00e9 est tout autre\u00a0: pour la maladie, il existe en Suisse deux r\u00e9gimes d\u2019assurance distincts r\u00e9gis par deux lois diff\u00e9rentes.<\/p>\n<ul>\n<li>L\u2019assurance maladie, r\u00e9gie par la LAMAL est obligatoire. Ce sont les primes de cette assurance, \u00e0 laquelle on n\u2019\u00e9chappe pas qui augmentent de fa\u00e7on incontr\u00f4l\u00e9e chaque ann\u00e9e. La LAMAL couvre l\u2019ensemble des frais m\u00e9dicaux ambulatoires et hospitaliers.<\/li>\n<li>L\u2019assurance compl\u00e9mentaire, r\u00e9gie par le la Loi sur le Contrat d\u2019Assurance (LCA) est optionnelle. Les assurances sous ce r\u00e9gime (Priv\u00e9\/demi-priv\u00e9) ne concerne que les <strong>hospitalisations<\/strong> et ne couvrent que les prestations <strong>suppl\u00e9mentaires<\/strong> \u00e0 celles pr\u00e9vues par la LAMAL.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Plus d\u2019une personne sur cinq en Suisse choisit d\u2019avoir une assurance d\u2019hospitalisation.<\/p>\n<p>Ce choix est dict\u00e9 notamment par la volont\u00e9 d\u2019avoir le choix du m\u00e9decin, de b\u00e9n\u00e9ficier un suivi m\u00e9dical personnalis\u00e9, de pouvoir participer concr\u00e8tement aux d\u00e9cisions th\u00e9rapeutiques, de pouvoir planifier une intervention chirurgicale selon ses propres obligations, ainsi que d\u2019avoir acc\u00e8s \u00e0 un certain confort h\u00f4telier.<\/p>\n<p>Lorsqu\u2019un patient est hospitalis\u00e9 en clinique priv\u00e9e le co\u00fbt \u00e0 charge de la LAMAL est 12% moins \u00e9lev\u00e9 que pour la m\u00eame prise en charge au CHUV, car le canton a attribu\u00e9 une valeur du point swissDRG plus \u00e9lev\u00e9e au CHUV (3).<\/p>\n<p>Comme le financement de la partie m\u00e9dicale d\u2019une hospitalisation en clinique priv\u00e9e n\u2019est assur\u00e9 que par la LAMAL, \u00e0 chaque fois qu\u2019un patient n\u2019est pas op\u00e9r\u00e9 au CHUV, il fait \u00e9conomiser 12% aux autres assur\u00e9s. \u00catre assur\u00e9 en prive DIMINUE les co\u00fbts\u00a0!<\/p>\n<p>Le financement d\u2019une hospitalisation puise \u00e0 deux sources. La premi\u00e8re, on l\u2019a vu, est l\u2019assurance de base LAMAL, moins ch\u00e8re en clinique qu\u2019au CHUV. La deuxi\u00e8me est le financement direct du canton. La r\u00e9partition entre ces deux sources est pr\u00e9vue par la loi\u00a0: 45% pour l\u2019assurance, 55% pour l\u2019\u00c9tat. En violation de la loi, le canton de Vaud ne paye pas les 55% dus aux cliniques priv\u00e9es. Donc chaque patient hospitalis\u00e9 dans une clinique priv\u00e9e fait r\u00e9aliser une \u00e9conomie substantielle \u00e0 l\u2019\u00c9tat\u00a0!\u00a0 Par ce m\u00e9canisme aussi, \u00eatre assur\u00e9 en prive DIMINUE les co\u00fbts.<\/p>\n<p>Alors d\u2019o\u00f9 sortent les chiffres cit\u00e9s par la RTS et Watson\u00a0? Les prestations suppl\u00e9mentaires co\u00fbtent. \u00catre re\u00e7u, \u00e9valu\u00e9 et trait\u00e9 par un m\u00e9decin exp\u00e9riment\u00e9 se paye. \u00c9viter la kyrielle d\u2019assistants et chefs de clinique se succ\u00e9dant au cours de la m\u00eame hospitalisation, aussi. \u00catre certain, en cas de complication, que c\u2019est le m\u00e9decin qui vous connait qui va r\u00e9pondre n\u2019est pas une \u00e9vidence. \u00catre op\u00e9r\u00e9 par des mains chevronn\u00e9es est une s\u00e9curit\u00e9 suppl\u00e9mentaire. C\u2019est ce que facturent les m\u00e9decins en clinique priv\u00e9es. Enti\u00e8rement \u00e0 la charge de l\u2019assurance compl\u00e9mentaire<\/p>\n<p>Dans les h\u00f4pitaux public, CHUV compris, la manne en provenance des assur\u00e9s priv\u00e9s permet continuer \u00e0 offrir des prestations de base mal r\u00e9num\u00e9r\u00e9es. L\u00e0 aussi l\u2019assurance priv\u00e9e DIMINUE les co\u00fbts de la sant\u00e9. \u00catre assur\u00e9 en priv\u00e9 DIMINUE les co\u00fbts, m\u00eame de l\u2019h\u00f4pital public<\/p>\n<p>Le communiqu\u00e9 de la FINMA de 2020 portait principalement sur le manque de transparence des modalit\u00e9s de facturation en LCA et non de \u00ab\u00a0surfacturation syst\u00e9matique\u00a0\u00bb. En janvier 2025, la FINMA constate les progr\u00e8s accomplis et souligne les points d\u2019am\u00e9lioration en vue d\u2019une transparence compl\u00e8te (4). Des efforts consid\u00e9rables ont \u00e9t\u00e9 consentis, tant de la part des assureurs que des m\u00e9decins en clinique priv\u00e9e afin de fonctionner dans un syst\u00e8me \u00e0 la fois conventionn\u00e9 et transparent.<\/p>\n<p>La RTS et Watson exposent leurs th\u00e8ses de fa\u00e7on caricaturale. Prenons un autre exemple\u00a0: un vol, disons de Gen\u00e8ve \u00e0 New York, en classe \u00e9conomique avec Swiss est factur\u00e9 CHF 1\u2019414,70. Le m\u00eame trajet dans le m\u00eame avion en busines est affich\u00e9 CHF 5&rsquo;242,20. On part et on arrive \u00e0 la m\u00eame heure, pourtant certains payent presque 4 fois plus. Pour la m\u00eame prestation, vraiment\u00a0? Oui le vol est le m\u00eame, le r\u00e9sultat final est le m\u00eame. C\u2019est comme une proth\u00e8se de hanche faite en priv\u00e9 en LCA ou en public en LAMAL, le r\u00e9sultat est le m\u00eame. Cependant, le voyageur en busines aura droit \u00e0 des prestations suppl\u00e9mentaires\u00a0: enregistrement, repas, bagages, etc. Les places en business sont cruciales pour rentabiliser un vol, g\u00e9n\u00e9rant jusqu\u2019\u00e0 la moiti\u00e9 du revenu d\u2019un long courrier, tout en occupant 10-15% de la place. Sans classe business il faudrait presque doubler le co\u00fbt de l\u2019economy\u00a0(4)!<\/p>\n<p>Et sans LCA de combien faudra-t-il augmenter encore les primes maladies de l\u2019assurance de base\u00a0? Une question \u00e0 ne pas poser \u00e0 Monsieur Hurni\u00a0!<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol>\n<li><a href=\"https:\/\/www.rts.ch\/info\/sante\/2025\/article\/honoraires-des-medecins-jusqu-a-3-fois-plus-chers-avec-l-assurance-privee-29049011.html\">https:\/\/www.rts.ch\/info\/sante\/2025\/article\/honoraires-des-medecins-jusqu-a-3-fois-plus-chers-avec-l-assurance-privee-29049011.html<\/a><\/li>\n<li>https:\/\/www.watson.ch\/fr\/suisse\/sante\/723708557-etre-assure-en-division-privee-coute-tres-cher-au-systeme<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.vd.ch\/fileadmin\/user_upload\/themes\/sante\/Organisation\/Hopitaux\/Tarifs_LAMal_vaudois_2025_de_r%C3%A9f%C3%A9rence.pdf\">https:\/\/www.vd.ch\/fileadmin\/user_upload\/themes\/sante\/Organisation\/Hopitaux\/Tarifs_LAMal_vaudois_2025_de_r%C3%A9f%C3%A9rence.pdf<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.finma.ch\/fr\/news\/2025\/01\/20250116-mm-leistungsabrechnung-krankenzusatzversicherer\/\">https:\/\/www.finma.ch\/fr\/news\/2025\/01\/20250116-mm-leistungsabrechnung-krankenzusatzversicherer\/<\/a><\/li>\n<li>https:\/\/fortune.com\/2023\/09\/15\/airline-industry-business-travel-revenues-flights-emissions-climate-change\/<\/li>\n<\/ol>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Deux r\u00e9centes informations ont circul\u00e9 sur le site de la RTS, et dans le journal en ligne Watson (1-2). A la lecture de ces articles on comprend que les interventions en r\u00e9gime priv\u00e9\/demi-priv\u00e9 vont grossi\u00e8rement augment\u00e9 la charge financi\u00e8re pour tous les assur\u00e9s. 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