{"id":3697,"date":"2026-07-14T10:30:22","date_gmt":"2026-07-14T08:30:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.svmed.ch\/blog\/?p=3697"},"modified":"2026-07-14T10:30:22","modified_gmt":"2026-07-14T08:30:22","slug":"le-cabinet-de-medecine-de-famille-en-2028-enfin-sans-medecin","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.svmed.ch\/blog\/le-cabinet-de-medecine-de-famille-en-2028-enfin-sans-medecin\/","title":{"rendered":"Le cabinet de m\u00e9decine de famille en 2028 : enfin sans m\u00e9decin"},"content":{"rendered":"<div class=\"the-content\"><p>On nous a expliqu\u00e9 pendant des ann\u00e9es que la m\u00e9decine allait devenir toujours plus humaine.<\/p>\n<p>Elle est d\u00e9sormais enfin arriv\u00e9e l\u00e0 o\u00f9 elle devait \u00eatre : dans un libre-service.<\/p>\n<p>L\u2019id\u00e9e n\u2019est \u00e9videmment pas n\u00e9e pour faire des \u00e9conomies. En Suisse, rien ne se fait jamais pour \u00e9conomiser. Tout est mis en \u0153uvre exclusivement pour optimiser, gagner en efficacit\u00e9 et am\u00e9liorer la qualit\u00e9. Que cela conduise ensuite, par un heureux hasard, \u00e0 ce que moins de m\u00e9decins aient le droit de travailler n\u2019est qu\u2019un effet statistique secondaire.<\/p>\n<p>Apr\u00e8s avoir d\u00e9cid\u00e9 qu\u2019un m\u00e9decin de famille ne pouvait plus g\u00e9n\u00e9rer qu\u2019un nombre de points tarifaires pr\u00e9cis\u00e9ment calcul\u00e9 par jour, une question toute simple s\u2019est pos\u00e9e :<\/p>\n<p>Que fait le patient lorsque le m\u00e9decin a d\u00e9j\u00e0 atteint sa limite quotidienne \u00e0 dix heures du matin ?<\/p>\n<p>Autrefois, on aurait dit :<\/p>\n<p>\u00ab Revenez demain. \u00bb<\/p>\n<p>Aujourd\u2019hui, ce serait totalement d\u00e9pass\u00e9.<\/p>\n<p>Apr\u00e8s tout, la Suisse est un pays d\u2019innovation.<\/p>\n<p>Nous avons creus\u00e9 des tunnels \u00e0 travers des montagnes qui s\u2019y opposaient avec succ\u00e8s depuis des millions d\u2019ann\u00e9es. Nous avons fabriqu\u00e9 des montres plus pr\u00e9cises que le temps lui-m\u00eame. Et nous avons enfin r\u00e9ussi ce \u00e0 quoi des g\u00e9n\u00e9rations d\u2019\u00e9conomistes de la sant\u00e9 travaillaient depuis longtemps :<\/p>\n<p>Le cabinet m\u00e9dical sans m\u00e9decin.<\/p>\n<p>Non pas parce qu\u2019il n\u2019y a plus de m\u00e9decins.<\/p>\n<p>Non.<\/p>\n<p>Les m\u00e9decins n\u2019ont simplement plus le droit de travailler.<\/p>\n<p>C\u2019est ce qu\u2019on appelle la ma\u00eetrise des co\u00fbts.<\/p>\n<p>Autrefois, je croyais que la mission d\u2019un m\u00e9decin de famille consistait \u00e0 soigner le plus grand nombre possible de malades.<\/p>\n<p>Quelle id\u00e9e d\u00e9pass\u00e9e !<\/p>\n<p>Aujourd\u2019hui, je sais mieux.<\/p>\n<p>Le m\u00e9decin de famille moderne ne soigne plus des patients.<\/p>\n<p>Il soigne des points tarifaires.<\/p>\n<p>D\u00e8s que leur plafond quotidien est atteint, il se transforme instantan\u00e9ment en simple citoyen. L\u2019infarctus est pri\u00e9 de revenir demain.<\/p>\n<p>C\u2019est ce qu\u2019on appelle la s\u00e9curit\u00e9 de planification.<\/p>\n<p>Les plus touch\u00e9s sont pr\u00e9cis\u00e9ment ces m\u00e9decins de famille qui ont investi pendant des d\u00e9cennies du temps et de l\u2019argent afin d\u2019offrir le plus de prestations possible \u00e0 leurs patients : \u00e9chographie, m\u00e9decine manuelle, traitement de la douleur, infiltrations, petite chirurgie ou m\u00e9decine du sport.<\/p>\n<p>Ils ont obtenu des certificats de comp\u00e9tences afin que leurs patients n\u2019aient justement pas \u00e0 se rendre dans un centre sp\u00e9cialis\u00e9 pour le moindre probl\u00e8me.<\/p>\n<p>Une grave erreur.<\/p>\n<p>S\u2019ils avaient appris moins de choses, il n\u2019y aurait aujourd\u2019hui aucun probl\u00e8me.<\/p>\n<p>Le m\u00e9decin qui ne sait rien de particulier atteint son plafond journalier beaucoup plus tard.<\/p>\n<p>L\u2019instruction a toujours co\u00fbt\u00e9 cher.<\/p>\n<p>Cette r\u00e9forme sera une v\u00e9ritable b\u00e9n\u00e9diction, surtout dans les r\u00e9gions rurales.<\/p>\n<p>L\u00e0 o\u00f9 il y a d\u00e9j\u00e0 tr\u00e8s peu de sp\u00e9cialistes, il n\u2019y en aura bient\u00f4t plus besoin.<\/p>\n<p>Les patients continueront simplement \u00e0 se rendre \u00e0 Zurich.<\/p>\n<p>Ou ils resteront directement chez eux.<\/p>\n<p>Comme la politique r\u00e9sout toujours les probl\u00e8mes qu\u2019elle a elle-m\u00eame cr\u00e9\u00e9s, une nouvelle id\u00e9e devait naturellement voir le jour.<\/p>\n<h3>Le cabinet en libre-service<\/h3>\n<p>\u00c0 l\u2019entr\u00e9e, il n\u2019y a m\u00eame plus de r\u00e9ception.<\/p>\n<p>\u00c0 la place, un grand \u00e9cran vous accueille :<\/p>\n<p>\u00ab Bienvenue. Votre m\u00e9decin a atteint aujourd\u2019hui le plafond l\u00e9gal de points tarifaires. Merci de vous soigner vous-m\u00eame. Notre intelligence artificielle vous accompagnera avec empathie. \u00bb<\/p>\n<p>L\u2019enregistrement ne dure que quelques secondes.<\/p>\n<ul>\n<li>Carte d\u2019assurance-maladie.<\/li>\n<li>Carte d\u2019identit\u00e9.<\/li>\n<li>Carte bancaire.<\/li>\n<li>Num\u00e9ro AVS.<\/li>\n<li>Empreinte digitale.<\/li>\n<li>Scan de la r\u00e9tine.<\/li>\n<li>Un petit \u00e9chantillon d\u2019ADN.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Puis appara\u00eet le message :<\/p>\n<p>\u00ab Votre simplification a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9e avec succ\u00e8s. \u00bb<\/p>\n<p>Les personnes souffrant d\u2019une infection urinaire se rendent dans la cabine num\u00e9ro un.<\/p>\n<p>Elles d\u00e9posent leur \u00e9chantillon d\u2019urine.<\/p>\n<p>L\u2019automate l\u2019analyse en deux minutes.<\/p>\n<p>Puis quelques questions apparaissent :<\/p>\n<ul>\n<li>\u00c7a br\u00fble ?<\/li>\n<li>Depuis quand ?<\/li>\n<li>\u00cates-vous s\u00fbr ?<\/li>\n<li>Vraiment s\u00fbr ?<\/li>\n<li>Souhaitez-vous des r\u00e9ponses Premium pour 19,90 francs ?<\/li>\n<\/ul>\n<p>Une fois le paiement effectu\u00e9, un petit compartiment s\u2019ouvre.<\/p>\n<p>L\u2019antibiotique en tombe.<\/p>\n<p>\u00c0 peu pr\u00e8s avec la m\u00eame \u00e9l\u00e9gance qu\u2019une barre chocolat\u00e9e dans un distributeur automatique.<\/p>\n<p>Les personnes souffrant de douleurs lombaires avancent de quelques m\u00e8tres.<\/p>\n<p>Elles y trouvent le robot d\u2019infiltration.<\/p>\n<p>Avant le traitement, il suffit de signer un formulaire de consentement.<\/p>\n<p>Il comporte 48 pages.<\/p>\n<p>L\u2019infiltration proprement dite dure huit secondes.<\/p>\n<p>La facture demande cinq minutes.<\/p>\n<p>Le service de dermatologie se r\u00e9sume \u00e0 un miroir.<\/p>\n<p>On photographie son \u00e9ruption cutan\u00e9e.<\/p>\n<p>L\u2019IA r\u00e9pond :<\/p>\n<p>\u00ab \u00c0 96 %, c\u2019est b\u00e9nin. \u00bb<\/p>\n<p>Si l\u2019on reprend exactement la m\u00eame photo une minute plus tard, elle r\u00e9pond :<\/p>\n<p>\u00ab Nous recommandons vivement un deuxi\u00e8me avis universitaire. \u00bb<\/p>\n<p>C\u2019est ainsi que l\u2019on reconna\u00eet une intelligence artificielle.<\/p>\n<p>Elle ressemble d\u00e9sormais \u00e9tonnamment \u00e0 l\u2019\u00eatre humain.<\/p>\n<p>La prise en charge de la douleur est particuli\u00e8rement impressionnante.<\/p>\n<p>Autrefois, un m\u00e9decin de famille sp\u00e9cialement form\u00e9 et titulaire d\u2019un certificat de comp\u00e9tence devait r\u00e9aliser l\u2019infiltration.<\/p>\n<p>Aujourd\u2019hui, c\u2019est un robot qui s\u2019en charge.<\/p>\n<p>Au pr\u00e9alable, il demande poliment :<\/p>\n<p>\u00ab \u00cates-vous droitier ? \u00bb<\/p>\n<p>\u00c0 ce jour, personne ne sait pourquoi.<\/p>\n<p>Mais le logiciel exige cette information.<\/p>\n<p>Les habitants des campagnes en profitent particuli\u00e8rement.<\/p>\n<p>Autrefois, le patient devait peut-\u00eatre se rendre une fois par an \u00e0 Zurich chez un rhumatologue.<\/p>\n<p>Aujourd\u2019hui, il va chaque jour au cabinet en libre-service.<\/p>\n<p>L\u2019\u00e9cran lui explique aimablement :<\/p>\n<p>\u00ab Votre m\u00e9decin de famille a d\u00e9j\u00e0 atteint son plafond quotidien \u00e0 10h43. Le rhumatologue se trouve toujours \u00e0 Zurich ; il est d\u00e9sormais disponible sous forme d\u2019avatar. \u00bb<\/p>\n<p>C\u2019est ce qu\u2019on appelle des soins de proximit\u00e9.<\/p>\n<p>Le nouveau triage est lui aussi exemplaire.<\/p>\n<p>Un avatar sympathique demande :<\/p>\n<p>\u00ab Quelle est l\u2019intensit\u00e9 de votre douleur sur une \u00e9chelle de un \u00e0 dix ? \u00bb<\/p>\n<p>\u00c0 un, il recommande de faire de l\u2019exercice.<\/p>\n<p>\u00c0 cinq, il recommande le yoga.<\/p>\n<p>\u00c0 huit, il recommande la patience.<\/p>\n<p>\u00c0 dix, le message suivant appara\u00eet :<\/p>\n<p>\u00ab Vous ne relevez malheureusement plus de la m\u00e9decine ambulatoire. \u00bb<\/p>\n<p>Ceux qui souhaitent malgr\u00e9 tout parler \u00e0 un m\u00e9decin peuvent naturellement prendre rendez-vous.<\/p>\n<p>Le prochain cr\u00e9neau disponible est dans trois mois.<\/p>\n<p>Le m\u00e9decin, lui, aurait d\u2019ailleurs d\u00e9j\u00e0 du temps demain.<\/p>\n<p>Seulement, il n\u2019a plus de points tarifaires.<\/p>\n<p>\u00c0 la sortie se trouve, comme chez IKEA, une caisse libre-service.<\/p>\n<p>Le patient scanne :<\/p>\n<ul>\n<li>une infection urinaire,<\/li>\n<li>deux douleurs lombaires,<\/li>\n<li>trois taches cutan\u00e9es,<\/li>\n<li>quatre minutes d\u2019espoir.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le syst\u00e8me le remercie poliment.<\/p>\n<p>\u00ab Merci de votre visite. Revenez bient\u00f4t. \u00bb<\/p>\n<p>Le patient demande timidement :<\/p>\n<p>\u00ab Et o\u00f9 est donc le m\u00e9decin ? \u00bb<\/p>\n<p>L\u2019IA sourit avec compr\u00e9hension.<\/p>\n<p>\u00ab Le m\u00e9decin se trouve dans la salle de pause. Il a atteint le plafond quotidien autoris\u00e9 par la loi et n\u2019est donc plus autoris\u00e9 \u00e0 vous traiter pour des raisons de politique de sant\u00e9. Les autorit\u00e9s vous remercient de votre compr\u00e9hension et vous f\u00e9licitent de b\u00e9n\u00e9ficier de soins ambulatoires de premier recours d\u2019une qualit\u00e9 remarquable. \u00bb<\/p>\n<p>Il existe des satires qui exag\u00e8rent.<\/p>\n<p>Et il existe des r\u00e9formes de la politique de sant\u00e9.<\/p>\n<p>Parfois, la diff\u00e9rence entre les deux est \u00e9tonnamment faible.<\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>On nous a expliqu\u00e9 pendant des ann\u00e9es que la m\u00e9decine allait devenir toujours plus humaine. 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