{"id":460,"date":"2020-04-23T10:37:30","date_gmt":"2020-04-23T08:37:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.svmed.ch\/blog\/?p=460"},"modified":"2020-04-24T11:22:24","modified_gmt":"2020-04-24T09:22:24","slug":"la-resilience-exceptionnelle-du-corps-medical-face-a-la-pandemie-de-coronavirus","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.svmed.ch\/blog\/la-resilience-exceptionnelle-du-corps-medical-face-a-la-pandemie-de-coronavirus\/","title":{"rendered":"La r\u00e9silience exceptionnelle du corps m\u00e9dical face \u00e0 la pand\u00e9mie de coronavirus"},"content":{"rendered":"

Bien que le taux d\u2019infection par le SARS-CoV-2 de la population vaudoise figure parmi les plus \u00e9lev\u00e9s d\u2019Europe, la r\u00e9organisation rapide des h\u00f4pitaux, soutenus par les cliniques priv\u00e9es, a permis d\u2019absorber sans heurt une vague de cas s\u00e9v\u00e8res sans pr\u00e9c\u00e9dent.<\/p>\n

Dans le domaine ambulatoire, un temps p\u00e9trifi\u00e9 par le d\u00e9ferlement de l’\u00e9pid\u00e9mie avec un shutdown brutal de l’activit\u00e9 impos\u00e9 par le Conseil f\u00e9d\u00e9ral, le corps m\u00e9dical s’est vite ressaisi. Vous trouverez dans ce num\u00e9ro de nombreux exemples d\u2019adaptation en r\u00e9ponse \u00e0 la crise sanitaire, qui d\u00e9montrent si besoin il y avait, son extraordinaire r\u00e9silience.<\/p>\n

Apr\u00e8s avoir obtenu la garantie que les cabinets puissent rester ouverts, la SVM a fait valider par le m\u00e9decin cantonal les champs d\u2019activit\u00e9 COVID que les groupements de la SVM ont eux-m\u00eames d\u00e9finis [1]<\/a>. A l\u2019initiative du Dr Vez, relay\u00e9e par le comit\u00e9 de la SVM \u00e9largi \u00e0 celui de MFVaud, plus de 800 m\u00e9decins en cabinet participent \u00e0 une action de pr\u00e9vention primaire aupr\u00e8s de leurs patients \u00e0 risque, visant \u00e0 personnaliser les mesures de confinement [2]<\/a>.<\/p>\n

Vers un d\u00e9confinement progressif et sectoriel<\/strong><\/p>\n

L\u2019\u00e9pid\u00e9mie COVID-19 entame une lente d\u00e9crue et ce sont les cantons qui sont charg\u00e9s de mettre en \u0153uvre la strat\u00e9gie de d\u00e9confinement du Conseil f\u00e9d\u00e9ral. Visant \u00e0 terme une immunit\u00e9 gr\u00e9gaire tout en limitant l\u2019ampleur de nouvelles vagues \u00e9pid\u00e9miques, il sera progressif et sectoriel. Cela prendra des mois, et seule la mise au point de traitements et de vaccins efficaces permettront d\u2019en venir \u00e0 bout [3]<\/a>.<\/p>\n

C\u2019est dans cette perspective que les tests s\u00e9rologiques sont pour l\u2019instant destin\u00e9s en priorit\u00e9 aux enqu\u00eates \u00e9pid\u00e9miologiques populationnelles dont les r\u00e9sultats permettront d\u2019affiner les strat\u00e9gies de d\u00e9confinement. Sans surprise, outre les mesures barri\u00e8res et de distanciation sociale d\u00e9j\u00e0 en vigueur, le port d\u2019un masque \u00ab\u00a0communautaire\u00a0\u00bb s\u2019imposera pour toute activit\u00e9 dans une proximit\u00e9 inf\u00e9rieure \u00e0 2 m\u00e8tres.<\/p>\n

Un \u00ab\u00a0d\u00e9confinacheck\u00a0\u00bb personnalis\u00e9<\/strong><\/p>\n

La g\u00e9n\u00e9ralisation des tests diagnostiques est incontournable afin de d\u00e9tecter et isoler pr\u00e9cocement les patients qui s\u2019infectent, de mani\u00e8re \u00e0 limiter la cha\u00eene de transmissions. Avec une sensibilit\u00e9 \u00e0 peine sup\u00e9rieure \u00e0 60 % [4]<\/a>, il sera n\u00e9cessaire d\u2019utiliser les s\u00e9rologies d\u00e8s que leurs performances seront \u00e9tablies. Elles permettront, en compl\u00e9ment d\u2019\u00e9l\u00e9ments anamnestiques \u00e9vocateurs, de documenter et de dater une infection.<\/p>\n

Des entreprises et plusieurs partis politiques demandent d\u2019ores et d\u00e9j\u00e0 que des certificats d\u2019immunit\u00e9 soient d\u00e9livr\u00e9s, et d\u2019aucuns souhaitent que ce soient les autorit\u00e9s qui s\u2019en chargent. Pour garantir le secret m\u00e9dical et la confidentialit\u00e9, sur les m\u00eames principes que l\u2019action de pr\u00e9vention primaire, la SVM et la SMSR proposent que ce soient les m\u00e9decins qui prescrivent un d\u00e9confinement individuel par la r\u00e9alisation d\u2019un \u00ab\u00a0d\u00e9confinacheck\u00a0\u00bb. Ce dernier int\u00e9grera les \u00e9l\u00e9ments anamnestiques et les r\u00e9sultats des tests dans la situation m\u00e9dicale et psychosociale sp\u00e9cifique de chaque individu. Cette prescription permettra de maintenir le confinement des patients \u00e0 risque et de ceux pour lesquels les mesures de protection ne peuvent \u00eatres garanties ou respect\u00e9es, sous une couverture du type de celle l\u2019assurance maladie. La r\u00e9partition du financement que n\u00e9cessiteront ces mesures exceptionnelles devra faire l\u2019objet de d\u00e9cisions politiques ult\u00e9rieures.<\/p>\n

Dr Philippe Eggimann, Pr\u00e9sident de la SVM<\/strong><\/p>\n

NB: cet article est \u00e9galement paru dans le Courrier du m\u00e9decin vaudois<\/a> (CMV) n\u00b0 2\/2020<\/p>\n

[1]<\/a> https:\/\/www.svmed.ch\/covid-19\/covid-19-dispositifs-de-prise-en-charge-des-groupements-de-la-svm<\/a><\/p>\n

[2]<\/a> https:\/\/mcusercontent.com\/eb120e1d2a75666a99ac1903d\/files\/be59ca85-c95e-4629-98c6-33ba16180246\/Pr\u00e9v_I_Covid_V3_et_annexes_09.04.2020.pdf<\/a><\/p>\n

[3]<\/a> Projecting the transmission dynamics of SASR-CoV-2 trhough the postpandemic period. Kissler SM et al. Science 10.1126\/science.abb5793 (2020).<\/p>\n

[4]<\/a> https:\/\/www.revmed.ch\/RMS\/2020\/RMS-N-689\/Performance-du-frottis-nasopharynge-PCR-pour-le-diagnostic-du-Covid-19.-Recommandations-pratiques-sur-la-base-des-premieres-donnees-scientifiques<\/a><\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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