{"id":518,"date":"2020-04-23T11:14:13","date_gmt":"2020-04-23T09:14:13","guid":{"rendered":"https:\/\/www.svmed.ch\/blog\/?p=518"},"modified":"2020-04-23T12:05:49","modified_gmt":"2020-04-23T10:05:49","slug":"un-cabinet-de-groupe-en-quarantaine-dans-le-jorat","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.svmed.ch\/blog\/un-cabinet-de-groupe-en-quarantaine-dans-le-jorat\/","title":{"rendered":"Un cabinet de groupe en quarantaine dans le Jorat"},"content":{"rendered":"

On n\u2019a rien vu venir. Bien s\u00fbr nous \u00e9tions au tout d\u00e9but et observions \u00e0 distance les cas du nord de l\u2019Italie, voire du Tessin. Les premiers sympt\u00f4mes sont insidieux, non sp\u00e9cifiques, et puis on sort de l\u2019hiver, avec son cort\u00e8ge de rhume et pharyngite, avec en ce qui me concerne une petite toux s\u00e8che irritative assez habituelle. <\/em><\/p>\n

Ce premier lundi de mars, j\u2019avais choisi de ne pas travailler, des heures \u00e0 rattraper me disais-je. Alors que j\u2019effectue quelques travaux d\u2019entretien, je m\u2019\u00e9tonne de me sentir litt\u00e9ralement \u00abaplati\u00bb. En fin d\u2019apr\u00e8s midi, je risque un t\u00e9l\u00e9phone \u00e0 mon coll\u00e8gue qui alors m\u2019append la nouvelle: \u00abon est positif mon \u00e9pouse (aussi m\u00e9decin dans un autre cabinet) et moi\u00bb. Je n\u2019ai plus le choix et d\u00e9cide de passer aux urgences \u00abBugnon 21\u00bb o\u00f9 j\u2019obtiens au bout d\u2019une heure et demie mon test nasal qui sera lui aussi positif.<\/p>\n

Vrais positifs, faux n\u00e9gatifs et fermeture provisoire du cabinet<\/strong><\/p>\n

On ne remet \u00e0 partir de l\u00e0 \u00e9videmment plus les pieds au cabinet dans lequel une activit\u00e9 r\u00e9duite assum\u00e9e par les bien-portants d\u2019entre nous est encore assur\u00e9e avec cette-fois ci l\u2019introduction stricte des premi\u00e8res mesures barri\u00e8res. S\u2019encha\u00eenent alors les annonces du Conseil f\u00e9d\u00e9ral avec simultan\u00e9ment la notion de confinement en France, \u00e0 laquelle on a encore de la peine \u00e0 croire. Nos assistantes se testent et deux d\u2019entre elles se r\u00e9v\u00e8lent positives. Une autre \u00e9vidence va s\u2019imposer, il faut tous s\u2019arr\u00eater. Curieusement, la troisi\u00e8me assistante (la quatri\u00e8me est en cong\u00e9 maternit\u00e9) qui par ailleurs est la plus symptomatique est n\u00e9gative, ce qui nous confronte possiblement aux \u00abfaux-n\u00e9gatifs\u00bb, alors que toutes pr\u00e9sentaient cette anosmie dont personne ne parlait \u00e0 ce moment et qui semble \u00eatre devenue un sympt\u00f4me sp\u00e9cifique de ce nouveau syndrome COVID.<\/p>\n

Un autre de nos coll\u00e8gues (nous sommes quatre m\u00e9decins de famille et deux psychiatres) qui a r\u00e9sist\u00e9 au-del\u00e0 de nos premiers sympt\u00f4mes est \u00e9galement n\u00e9gatif. Mais tout le monde rentre chez soi et le cabinet sera ferm\u00e9 officiellement une dizaine de jours. Ce dernier coll\u00e8gue, rassur\u00e9 par son test n\u00e9gatif, alors seul chez lui ne remarque pas qu\u2019il devient progressivement tr\u00e8s asth\u00e9nique. Il t\u00e9l\u00e9phone au premier d\u2019entre nous qui distingue \u00e0 distance la dyspn\u00e9e et qui va sur le champ le conduire aux urgences avec un verdict sans appel: saturation \u00e0 84% et CRP \u00e0 230 avec radiologiquement un infiltrat bilat\u00e9ral (pourtant le plus costaud d\u2019entre nous, et sans aucun probl\u00e8me de sant\u00e9 \u00e0 48 ans). Il va passer une semaine intub\u00e9 au CHUV avec heureusement un d\u00e9nouement favorable. Encore une fois on n\u2019a rien vu venir.<\/p>\n

R\u00e9organisation de l\u2019activit\u00e9<\/strong><\/p>\n

On l\u2019a donc tous attrap\u00e9, avec des sympt\u00f4mes plus ou moins marqu\u00e9s et avec quelques constatations \u00e9tonnantes. Par exemple, mes proches qui ont choisi de se confiner avec moi \u00e0 domicile n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 malades. Puis vient le temps des interrogations. Comment ce virus a-t-il contamin\u00e9 notre cabinet? Probablement au travers de patients gripp\u00e9s vus les semaines pr\u00e9c\u00e9dentes (plus de 150 patients sont re\u00e7us chaque semaine). Et dire que nous continuions \u00e0 serrer gaillardement les mains de nos patients, fin f\u00e9vrier, sans masque, puisque personne d\u2019entre nous \u00e0 ce moment n\u2019\u00e9tait malade et qu\u2019aucune directive n\u2019avait encore \u00e9t\u00e9 donn\u00e9e dans ce sens. On s\u2019est transmis le virus entre nous. D\u2019autres malades l\u2019ont-ils attrap\u00e9? Lorsque nous avons repris l\u2019activit\u00e9, nous avons alors appliqu\u00e9 toutes les mesures recommand\u00e9es entre-temps en d\u00e9diant m\u00eame un espace \u00e9quip\u00e9 avec entr\u00e9e ind\u00e9pendante, finalement peu utilis\u00e9.<\/p>\n

Avons-nous manqu\u00e9 de mat\u00e9riel? Non pas vraiment. Nous vivons \u00e0 ce jour une activit\u00e9 fortement r\u00e9duite centr\u00e9e sur les urgences comme la plupart de nos coll\u00e8gues tout en restant disponible par t\u00e9l\u00e9phone, quitte \u00e0 faire des visites \u00e0 domicile si n\u00e9cessaire, esp\u00e9rant \u00e9galement avoir gagn\u00e9 notre immunit\u00e9 apr\u00e8s le passage du virus. Comme d\u00e9j\u00e0 dit par d\u2019autres, nous constatons que certains n\u2019osent plus consulter, comme cet homme de 71 ans l\u2019autre jour, envoy\u00e9 in extremis au CHUV avec un angor d\u2019effort et qui en sortira avec un stent sur une st\u00e9nose de l\u2019IVA de 90%.<\/p>\n

L\u2019apr\u00e8s-COVID<\/strong><\/p>\n

Toutefois, beaucoup d\u2019incertitudes demeurent et nous plongent avec humilit\u00e9 dans un sentiment de spectateurs passablement d\u00e9munis. Eut-il fallu plus rapidement des centres de d\u00e9pistage d\u00e9di\u00e9s r\u00e9partis dans les quatre r\u00e9seaux sanitaires? Eut-il fallu faire plus de d\u00e9pistage? Pourquoi tant de morts dans certains endroits? Combien de temps de confinement encore? Comment vivre l\u2019apr\u00e8s COVID-19 en imaginant certains soignants surexpos\u00e9s et litt\u00e9ralement consum\u00e9s, voire en \u00abpi\u00e8ces d\u00e9tach\u00e9es\u00bb.<\/p>\n

De nature optimiste et confiante, et m\u2019appuyant sur mes ressources personnelles, je fais le pari que nous allons nous relever, mais le prix \u00e0 payer sera fort. Plus que jamais, il faudra se retrousser les manches et se sentir solidaire dans l\u2019\u00e9preuve. Il y aura des le\u00e7ons \u00e0 tirer pour le futur qui ne sera certes plus comme avant. Mais de gr\u00e2ce, ne c\u00e9dons pas \u00e0 la critique h\u00e2tive de ce qu\u2019aurait d\u00fb faire l\u2019autre. Franchement, personne ne pouvait pr\u00e9voir l\u2019ampleur de ce qui est arriv\u00e9. Je remercie personnellement la gestion de la crise par nos autorit\u00e9s. Nous serons certes douloureusement affaiblis mais aussi plus forts dans un monde profond\u00e9ment meurtri mais peut-\u00eatre aussi meilleur.<\/p>\n

Dr Jean-Michel Bigler, Centre m\u00e9dical du Jorat<\/p>\n

NB: cet article est \u00e9galement paru dans le Courrier du m\u00e9decin vaudois<\/a> (CMV) n\u00b0 2\/2020<\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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