{"id":546,"date":"2020-04-23T10:20:35","date_gmt":"2020-04-23T08:20:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.svmed.ch\/blog\/?p=546"},"modified":"2020-04-24T12:13:32","modified_gmt":"2020-04-24T10:13:32","slug":"etre-medecin-generaliste-en-ems-de-psychogeriatrie-a-lheure-du-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.svmed.ch\/blog\/etre-medecin-generaliste-en-ems-de-psychogeriatrie-a-lheure-du-covid-19\/","title":{"rendered":"\u00catre m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste en EMS de psychog\u00e9riatrie \u00e0 l\u2019heure du COVID-19"},"content":{"rendered":"

L\u2019\u00e9thique, dans notre m\u00e9tier, entre en lice lorsque le soignant est mal \u00e0 son aise, troubl\u00e9, paralys\u00e9 par les doubles contraintes. Il me faut tout \u00e0 la fois faire et ne pas faire une chose et son contraire quand les r\u00e8gles communes de la morale et de la science peinent \u00e0 m\u2019aider.<\/em><\/p>\n

En EMS de psychog\u00e9riatrie, \u00e0 l\u2019heure du COVID-19, les recettes \u00e9prouv\u00e9es du soin s\u2019embrouillent. Je dois, et ne dois pas, frotter les nasopharynx, radiographier, jouer du scanner, hospitaliser quand tout cela ne va pas de soi, se fait peut-\u00eatre futile, cher pay\u00e9 en souffrances, en angoisse, en facture d\u2019ambulance. Alors la clinique reprend ses droits\u00a0; l\u2019auscultation, la main qui palpe, le regard sur la muqueuse d\u00e9shydrat\u00e9e passent au premier plan avec leur pleine musette d\u2019ins\u00e9curit\u00e9, de doutes et d\u2019insomnies. Et j\u2019accepte, au bout de mon st\u00e9thoscope, la perte de mon innocence, l\u2019erreur toujours possible, probable, \u00e0 la place que j\u2019ai choisi d\u2019occuper dans cette dr\u00f4le de vie de g\u00e9n\u00e9raliste o\u00f9 la bonne solution n\u2019existe plus.<\/p>\n

Pas de recette miracle<\/strong><\/p>\n

Le mantra de ce que l\u2019on a trop souvent appel\u00e9 \u00ab\u00a0\u00e9thique biom\u00e9dicale<\/em>\u00a0\u00bb ne m\u2019aide gu\u00e8re. Son Betty Bossi tr\u00e9buche tout autant que les recettes de nos textbooks<\/em>. L\u2019autonomie n\u2019est pas de mise pour qui se perd dans les brumes de la d\u00e9mence et son repr\u00e9sentant th\u00e9rapeutique n\u2019en peut plus d\u2019h\u00e9sitations. Ce principe d\u2019autonomie, si pr\u00f4n\u00e9 par une pens\u00e9e soci\u00e9tale qui projette ses fantasmes de jeunesse et de libert\u00e9 dans un vieux monde reclus, comporte un risque majeur de d\u00e9mission du soignant et l\u2019encouragement \u00e0 signer des directives anticip\u00e9es pourrait s\u2019apparenter, si l\u2019on n\u2019y prend garde, \u00e0 une demande normative de ne pas encombrer, l\u2019\u00e2ge venu, les soins intensifs.<\/p>\n

Et voil\u00e0 que je pr\u00f4ne un certain paternalisme qui me demande de donner au patient le mieux qu\u2019il est possible en fonction du bien que je projette dans son existence. Cette attitude de bienfaisance se veut d\u00e9fense de la personne unique dans un monde o\u00f9 le politique porte avec sagesse les d\u00e9cisions g\u00e9n\u00e9rales dans un cadre de justice.<\/p>\n

\u00catre m\u00e9decin en EMS, c\u2019est\u2026<\/strong><\/p>\n

Ainsi, \u00eatre m\u00e9decin dans un EMS de psychog\u00e9riatrie, c\u2019est soutenir les familles, ces ambassadeurs du patient, les \u00e9couter sans m\u2019illusionner sur l\u2019\u00e9tendue de leur libre arbitre et ne pas craindre de leur faire part de mes incertitudes, de ma volont\u00e9 bonne, des limites de mes comp\u00e9tences. Parler vrai, c\u2019est se tenir droit dans un monde qui oscille.<\/p>\n

\u00catre m\u00e9decin en EMS, c\u2019est encore \u00eatre aupr\u00e8s des \u00e9quipes d\u2019artisans du soin, les accompagner jusque dans leurs limites et leurs peurs, supporter sans col\u00e8re et avec eux que le mat\u00e9riel est insuffisant, que les recommandations pour la dur\u00e9e de vie du masque varient avec l\u2019\u00e9paisseur de ses stocks. C\u2019est admettre que la morphine remplace parfois l\u2019oxyg\u00e8ne quand celui-ci vient \u00e0 manquer, ne pas s\u2019en cacher et l\u2019assumer.<\/p>\n

\u00catre m\u00e9decin dans un EMS de psychog\u00e9riatrie, c\u2019est collaborer avec l\u2019\u00e9quipe de direction et ses cons\u0153urs, ses confr\u00e8res, coll\u00e9gialement dans le respect de nos propres faiblesses, des divergences, des priorit\u00e9s de chacun, chacun dans son monde de devoirs et de responsabilit\u00e9s.<\/p>\n

J\u2019ai affich\u00e9, aux bureaux des soignants, une phrase de Che Guevara\u00a0: \u00ab\u00a0Hasta la victoria siempre<\/em>\u00a0\u00bb, parce que tenir, m\u00eame lorsque tout tremble et oscille, se fait vertu en EMS de psychog\u00e9riatrie \u00e0 l\u2019heure du COVID-19.<\/p>\n

Et je relis dans ma m\u00e9moire l\u2019affirmation du Dr Rieux, notre confr\u00e8re imaginaire de \u00ab\u00a0La peste<\/em>\u00a0\u00bb\u00a0sous la plume de Camus:\u00a0\u00ab\u00a0C\u2019est une id\u00e9e qui peut faire rire, mais la seule fa\u00e7on de lutter contre la peste, c\u2019est l\u2019honn\u00eatet\u00e9. Je ne sais pas ce qu\u2019elle est en g\u00e9n\u00e9ral. Mais dans mon cas, je sais qu\u2019elle consiste \u00e0 faire mon m\u00e9tier.<\/em>\u00a0\u00bb<\/p>\n

Dr Pierre Corbaz, m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste et docteur en philosophie<\/p>\n

NB: cet article est \u00e9galement paru dans le Courrier du m\u00e9decin vaudois<\/a> (CMV) n\u00b0 2\/2020<\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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