{"id":781,"date":"2020-05-07T16:16:03","date_gmt":"2020-05-07T14:16:03","guid":{"rendered":"https:\/\/www.svmed.ch\/blog\/?p=781"},"modified":"2020-05-08T07:18:11","modified_gmt":"2020-05-08T05:18:11","slug":"le-prix-des-masques-ou-la-pointe-de-liceberg-du-quotidien-du-generaliste","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.svmed.ch\/blog\/le-prix-des-masques-ou-la-pointe-de-liceberg-du-quotidien-du-generaliste\/","title":{"rendered":"Le prix des masques ou la pointe de l’iceberg du quotidien du g\u00e9n\u00e9raliste"},"content":{"rendered":"

Merci \u00e0 la SVM pour ce message du m\u00e9decin cantonal quant au prix des masques et merci de nous avoir relay\u00e9 les informations en temps et en heure. Vous savoir aupr\u00e8s de nous a \u00e9t\u00e9 d’un grand soutien et je tenais \u00e0 remercier toute l\u2019\u00e9quipe de la SVM pour son engagement incroyable. Peut \u00eatre parce que je suis plus timide que d’autres pour passer par le blog ou les r\u00e9seaux sociaux directement, j’ai d’abord r\u00e9pondu directement au courriel; le webmaster m’a alors propos\u00e9 la publication de mes quelques modestes r\u00e9flexions : j’esp\u00e8re qu’elles vous sembleront indiqu\u00e9es, utiles et abouties.\u00a0<\/em><\/p>\n

Premi\u00e8rement, je bondis, m\u2019\u00e9touffe \u00e0 la lecture des prix indiqu\u00e9s des masques. Au vu de cette inflation, va-t-on, nous aussi, m\u00e9decins de premier recours, pouvoir adapter nos prestations \u00e0 ces demandes de protection, pour amortir dans nos charges :<\/p>\n

1. Le co\u00fbt des masques, pour rappel \u00e0 multiplier par 2 ou 3, par jour et par personne travaillant dans le cabinet<\/p>\n

2. Le temps de d\u00e9sinfection des pi\u00e8ces apr\u00e8s chaque consultation, associ\u00e9 \u00e0 la limitation du nombre de patient\u00b7e\u00b7s vu\u00b7e\u00b7s par jour, afin de respecter les distances sociales, r\u00e9duisant ainsi le nombre de consultations quotidiennes ; rendant aussi la souplesse de notre agenda plus difficile \u00e0 maintenir.<\/p>\n

3. Le temps de prise de connaissance des nouvelles recommandations, leurs int\u00e9grations \u00e0 notre pratique et celle des assitant\u00b7e\u00b7s m\u00e9dical\u00b7e\u00b7s<\/p>\n

4. Le travail administratif en lien avec le COVID 19 (certificats, questions des\u00a0patient\u00b7e\u00b7s, le tri des\u00a0patient\u00b7e\u00b7s\u00a0\u00a0\u00e0 risque ou non de d\u00e9velopper les complications, contradictions entre les documents f\u00e9d\u00e9raux et ceux des soci\u00e9t\u00e9s de sp\u00e9cialit\u00e9s)<\/p>\n

5. Le co\u00fbt indirect, ou charge mentale, relatif aux responsabilit\u00e9s demand\u00e9es aux m\u00e9decins de premier recours : de confiner les plus fragiles, d\u00e9confiner ces m\u00eames patient\u00b7e\u00b7s qui le seraient moins quelques semaines plus tard, endosser la d\u00e9cision de savoir qui travaille ou pas. En d\u00e9finitive, prendre la responsabilit\u00e9 des complications rares mais possibles de cette infection \u00e0 SARS COV 2, alors que personne ne le sait exactement et que les informations changent r\u00e9guli\u00e8rement. Qui s\u2019engage \u00e0 nous d\u00e9fendre en cas de probl\u00e8me ?<\/p>\n

6. De relayer les informations contradictoires, pleines d’injonctions paradoxales, des autorit\u00e9s et sp\u00e9cialistes, auxquelles nous adh\u00e9rons plus ou moins, mais a-t-on le choix\u00a0? et en prendre la charge.<\/p>\n

7. Prendre un temps de la consultation pour : d’entendre la peur des uns ; le d\u00e9nis des autres ; les arguments et illusions dans laquelle vivent certains, pleines, elles aussi, de paradoxes. Eduquer sur le lavage des mains, leur dire que\u00a0\u00ab\u00a0 non les masques \u00e7a a ne sert pas \u00e0 grand-chose\u00a0\u00bb, et s’ils y tiennent, d’au moins leur apprendre \u00e0 bien les utiliser. Sans compter le lavage des mains,\u00a0\u00ab\u00a0les gants surtout pas\u00a0\u00bb …Les rassurer en leur disant\u00a0: \u00ab\u00a0Non ce virus ne tue pas \u00e0 100%, on a fait tout \u00e7a pour pr\u00e9server le syst\u00e8me de soins\u00a0\u00bb<\/p>\n

8. Et tout cela sans compter le travail scolaire pour les m\u00e9decins parents de jeunes enfants… la gestion des parents plus \u00e2g\u00e9s pour les autres, voire les deux.<\/p>\n

Et en fait ici, comme beaucoup de philosophes commencent enfin \u00e0 le dire, on touche \u00e0 la toute puissance de la m\u00e9decine, \u00e0 laquelle nous sommes confront\u00e9\u00b7e\u00b7s tous les jours. En temps normaux, nous r\u00e2lons face \u00e0 ces demandes faites de certificats pour ceci pour cela avec l\u2019espoir qu\u2019ils changeront tout, des \u00ab mais, docteur je ne comprends pas je suis encore fatigu\u00e9e malgr\u00e9 mon check up normal \u00bb,\u00a0 des \u00ab j’ai mal docteur, faites quelque chose \u00bb et nous oublions, vivons avec…\u00a0 A terme c’est \u00e0 mon sens de l\u00e0 que provient le burn out des soignant\u00b7e\u00b7s, de ces attentes jamais satisfaites dans bien nombres de situations biopsychosociales complexes, pesant sur nos \u00e9paules. Ce que r\u00e9v\u00e8le enfin cette pand\u00e9mie : le face \u00e0 face avec sa propre mort. Avec les patient\u00b7e\u00b7s\u00a0\u00a0les plus honn\u00eates, ou du moins ceux ayant d\u00e9j\u00e0 eu une r\u00e9flexion sur leur place ici, sur leurs souhaits quant \u00e0 leur fin de vie, le dialogue est simple, mais pour les autres… il n’y a pas moyen d’ouvrir la discussion, ils ne sont pas pr\u00eats, n’ont jamais eu \u00e0 se poser ces questions, ne le souhaitent pas et se sont trouv\u00e9\u00b7e\u00b7s pr\u00e9cipit\u00e9\u00b7e\u00b7s dans cette situation tr\u00e8s angoissante. Cette immense attente pesant sur la m\u00e9decine se fait donc ressentir encore plus face \u00e0 l’extr\u00eame de ce que nous vivons actuellement. Mais d\u00e9sol\u00e9e de l’\u00e9crire, nous ne sauverons pas tout le monde, nous ferons de notre mieux, c’est notre mission. Nous prendrons aussi acte des principes de base de bio\u00e9thique en tentant compte de ne pas plus nuire par nos soins, de maintenir l’autonomie de chacun, d’offrir une m\u00e9decine qui soit aussi p\u00e9renne que possible avec la fameuse devise du \u00ab\u00a0Less is more\u00a0\u00bb, permettant de r\u00e9duire les co\u00fbts sans risques pour nos patient\u00b7e\u00b7s, en ayant aussi une conscience \u00e9cologique de ce qu’est notre m\u00e9decine actuellement. Je ne peux m’emp\u00eacher de penser que les soins intensifs ici sauv\u00e9s par le confinement, sont une catastrophe \u00e9cologique \u00e0 eux seuls, par le nombre de d\u00e9chets qu’ils produisent, pour assurer je le conc\u00e8de, la s\u00e9curit\u00e9 de nos soignant\u00b7e\u00b7 s, mais c’est une image assez forte, apr\u00e8s l’appel du 4 mai, dont on a tous entendu parler. Enfin, j’ai eu vent de certains journalistes demandant aux m\u00e9decins de ne pas repartir comme avant, de ne pas c\u00e9der aux demandes des patient\u00b7e\u00b7 s, la preuve \u00e9tant le d\u00e9sert des consultations pendant les premi\u00e8res semaines du confinement : on en fait donc trop ! Cher\u00b7e\u00b7s journalistes, je pense que beaucoup de patients ont eu peur de consulter, les cons\u00e9quences se feront ressentir plus tard.\u00a0 Ensuite, parfois nous faisons un peu plus pour garder un lien et \u00e9viter le tourisme m\u00e9dical, car pour l’instant le\u00b7a patient\u00b7e a le choix de son th\u00e9rapeute et heureusement ! Enfin, sera-t-on gu\u00e9ri de l\u2019attente magique et toute puissante de la m\u00e9decine apr\u00e8s cette crise ? Les co\u00fbts de la sant\u00e9 viennent-ils uniquement de nous les m\u00e9decins, ou aussi de la peur panique de notre soci\u00e9t\u00e9 face \u00e0 sa propre fin ? La difficult\u00e9 de cette p\u00e9riode est de s\u2019abstraire du soi et d\u2019agir pour le nous. En serons-nous encore capable dans le futur ? Serons-nous pr\u00eat\u00b7e\u00b7s \u00e0 faire moins d\u2019examens et \u00e0 prendre le risque d\u2019une maladie d\u00e9couverte plus tard ? trop tard ? Je veux bien moins faire, mais je veux aussi travailler ! Pour ce faire, une voie de communication entre le\u00b7a th\u00e9rapeute et le\u00b7a patient\u00b7e doit permettre une confiance suffisante pour \u00e9tayer ce lien, et aujourd\u2019hui il passe pour beaucoup par la somme d\u2019examens paracliniques et co\u00fbteux.<\/p>\n

Pour revenir au sujet de ce message et apr\u00e8s ces quelques digressions, je tenais \u00e0 souligner \u00e0 quel point la SVM s’est montr\u00e9e un partenaire incroyable durant le sommet de la pand\u00e9mie, mais je pense que la FMH en particulier et nos autorit\u00e9s, ont oubli\u00e9 les g\u00e9n\u00e9ralistes durant cette crise en ne publiant que des informations angoissantes et sans base scientifiques tr\u00e8s solides au d\u00e9but, et ce, apr\u00e8s plusieurs jours de silence. Ensuite, elle n’a \u00e9dict\u00e9 des recommandations d’hygi\u00e8ne que d\u00e8s la semaine du 22 avril, \u00e0 la r\u00e9ouverture des cabinets de sp\u00e9cialit\u00e9s. Pendant ce temps-l\u00e0, soit du 16 mars au 27 avril ; oui bien s\u00fbr les h\u00f4pitaux et ses incroyables soignant\u00b7e\u00b7s ont \u00e9t\u00e9 au front pour limiter la casse de cette pand\u00e9mie, sans parler de tous les acteurs plus globaux : aides soignant\u00b7e\u00b7 s, personnels des EMS, assitant\u00b7e\u00b7 s sociaux, assitant\u00b7e\u00b7 s m\u00e9dicales, laborantin\u00b7e\u00b7 s , et tous ceux des commerces de premi\u00e8re n\u00e9cessit\u00e9, des administrations \u00e9tatiques, du personnel de maintenance…, que les oubli\u00e9s me pardonnent ; il a fallu aussi compter aussi sur l’engagement, moins visible et plus discret, de nous les g\u00e9n\u00e9ralistes, qui sommes rest\u00e9s ouverts pour les plus fragiles physiquement et psychologiquement, qui avons:<\/p>\n

-assum\u00e9 l’h\u00f4pital \u00e0 la maison afin d’\u00e9viter la contamination \u00e0 nos patient\u00b7e\u00b7s dans les structures hospitali\u00e8res, et d’\u00e9viter leurs engorgements<\/p>\n

-accueilli les patient\u00b7e\u00b7s hospitalis\u00e9s avant le COVID (sortis pr\u00e9cipitamment des structures hospitali\u00e8res) qui n’ont pu b\u00e9n\u00e9ficier d’une convalescence et de soins continus<\/p>\n

-soutenu les anxieux face \u00e0 cette masse d’informations<\/p>\n

tout en devant g\u00e9rer la sant\u00e9 \u00e9conomique de notre entreprise, rester assez solide pour nos patients et nos proches, en vivant le m\u00eame drame que tout le monde, avec la peur de surcro\u00eet d\u2019\u00eatre contaminer, de contaminer les autres (patient\u00b7e\u00b7s, familles et collaborateur\u00b7rice\u00b7s), de ne plus pouvoir travailler. En r\u00e9sum\u00e9, une impression de dimanche de garde sans fin, les rue vides, les gens m\u00e9fiants, l’angoisse en plus…et nous \u00e9tions l\u00e0 !<\/p>\n

Par ces quelques lignes j’esp\u00e8re que vous saurez relayer le v\u00e9cu et le d\u00e9sarroi de notre sp\u00e9cialit\u00e9, non seulement face au co\u00fbt du masque, qui vous l’aurez compris ce n’est qu’une simple amorce,\u00a0 mais aussi face \u00e0 la faible consid\u00e9ration que portent nos autorit\u00e9s m\u00e9dicales et politiques \u00e0 notre profession, que ce soit en temps \u00ab normal \u00bb ou encore en temps de crise sanitaire, assumant que nous accepterons n\u2019importes quelles conditions, sans \u00e9gards particulier ni soutien, jouant alors sur notre fibre humaniste et la soit disant \u00ab vocation \u00bb. Nous \u00e9tions pourtant toujours en premi\u00e8re ligne, peu soutenu\u00b7e\u00b7s \u00a0ni entendu\u00b7e\u00b7s, nous m\u00e9decins de premiers recours, qui pour rappel g\u00e9rons le 80-90% des motifs de consultations pour seulement 1 \u00e0 2% des co\u00fbts globaux de la sant\u00e9, sans compter tout ce que l\u2019on ne peut pas facturer. Vous lisez ici la fatigue et la charge mentale d\u2019une jeune g\u00e9n\u00e9raliste install\u00e9e depuis 8 ans, qui esp\u00e8re que cette crise montrera \u00e0 quel point cette branche de la profession est tout aussi importante que le plus sophistiqu\u00e9 des services de soins intensif, et que cette branche demande et n\u00e9cessite un soutien, allant au-del\u00e0 d\u2019une bo\u00eete de masque \u00e0 42,50.- pour 50 pi\u00e8ces.<\/p>\n

A quand un vrai soutien de nos autorit\u00e9s ? de nos soci\u00e9t\u00e9s m\u00e9dicales f\u00e9d\u00e9rales auxquelles nous avons l’obligation d’adh\u00e9sion?<\/p>\n

A bon lecteur.<\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Merci \u00e0 la SVM pour ce message du m\u00e9decin cantonal quant au prix des masques et merci de nous avoir relay\u00e9 les informations en temps et en heure. Vous savoir aupr\u00e8s de nous a \u00e9t\u00e9 d’un grand soutien et je tenais \u00e0 remercier toute l\u2019\u00e9quipe de la SVM pour son engagement incroyable. Peut \u00eatre parce […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"wds_primary_category":0,"footnotes":""},"categories":[32,29],"tags":[],"class_list":["post-781","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medecine-dici-et-dailleurs-temoignages-et-recits","category-politique-de-la-sante-suisse"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-11 13:40:22","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.svmed.ch\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/781","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.svmed.ch\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.svmed.ch\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.svmed.ch\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.svmed.ch\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=781"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/www.svmed.ch\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/781\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":786,"href":"https:\/\/www.svmed.ch\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/781\/revisions\/786"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.svmed.ch\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=781"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.svmed.ch\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=781"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.svmed.ch\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=781"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}