{"id":336,"date":"2019-05-20T17:31:29","date_gmt":"2019-05-20T15:31:29","guid":{"rendered":"https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2020\/?page_id=336"},"modified":"2021-03-04T16:16:45","modified_gmt":"2021-03-04T15:16:45","slug":"groupement-des-medecins-hospitaliers","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2020\/rapports\/groupement-des-medecins-hospitaliers\/","title":{"rendered":"Groupement des m\u00e9decins hospitaliers"},"content":{"rendered":"

Une ann\u00e9e de bouleversements<\/h2>\n

A l\u2019instar de l\u2019ensemble des secteurs de la sant\u00e9, l\u2019ann\u00e9e 2020 aura \u00e9t\u00e9, pour le Groupement des m\u00e9decins hospitaliers (GMH), celle des grands bouleversements dus \u00e0 la pouss\u00e9e \u00e9pid\u00e9mique exponentielle de patients infect\u00e9es par le virus Sars-Cov-2, dont certains ont d\u00fb avoir recours aux structures hospitali\u00e8res, notamment dans les unit\u00e9s de soins intensifs en raison de la gravit\u00e9 de leur \u00e9tat. La mobilisation de moyens m\u00e9dico-soignants sans pr\u00e9c\u00e9dent s\u2019est accompagn\u00e9e d\u2019une importante r\u00e9organisation des services et d\u2019une redistribution des forces de travail \u00e0 disposition apr\u00e8s l\u2019arr\u00eat de l\u2019activit\u00e9 programm\u00e9e.<\/p>\n

Faisant preuve d\u2019une grande capacit\u00e9 d\u2019adaptation et de solidarit\u00e9 entre services, les acteurs peuvent s\u2019enorgueillir aujourd\u2019hui d\u2019avoir pris les choses en main et fait face \u00e0 deux crises successives durant l\u2019ann\u00e9e, en s\u2019acquittant de leur mandat dans les meilleures conditions possibles. Ce succ\u00e8s a \u00e9t\u00e9 obtenu gr\u00e2ce au sens des responsabilit\u00e9s, au d\u00e9vouement de tous, au prix de nombreux sacrifices et de cons\u00e9quences \u00e9conomiques qui tardent malheureusement \u00e0 \u00eatre, ne serait-ce-que partiellement compens\u00e9es, ou \u00e0 tout le moins reconnues. C\u2019est au personnel des h\u00f4pitaux et \u00e0 son corps m\u00e9dical en particulier que nous devons d\u2019avoir permis d\u2019\u00e9viter la d\u00e9stabilisation de notre syst\u00e8me de sant\u00e9.<\/p>\n

\"\"

\u00a9 Laurent Kaczor<\/p><\/div>\n

L\u2019H\u00f4pital Riviera-Chablais en pleine crise financi\u00e8re et structurelle<\/h2>\n

Si l\u2019aspect de la prise en charge m\u00e9dicale a clairement mobilis\u00e9 prioritairement les efforts de chacun, cette crise n\u2019a pas compl\u00e8tement \u00e9clips\u00e9 d\u2019autres sujets plus politiques. Ainsi, les membres engag\u00e9s dans les deux h\u00f4pitaux publics de la F\u00e9d\u00e9ration des h\u00f4pitaux vaudois (FHV) ont \u00e9t\u00e9 impliqu\u00e9s dans d\u2019importantes turbulences politico-\u00e9conomiques.<\/p>\n

Pour l\u2019H\u00f4pital Riviera-Chablais (HRC), ce fut la r\u00e9v\u00e9lation d\u2019un d\u00e9ficit budg\u00e9taire pharaonique, pris en \u00e9tau entre d\u00e9penses exag\u00e9r\u00e9es et baisse abyssale des recettes, peu apr\u00e8s la mise en fonction de l\u2019H\u00f4pital de Rennaz. Une annonce qui a mis le feu aux poudres, entra\u00eenant la d\u00e9mission de sa directrice des finances, puis celle d\u2019un directeur g\u00e9n\u00e9ral d\u00e9j\u00e0 contest\u00e9 par les m\u00e9decins d\u00e8s son entr\u00e9e en fonction. Ce dernier fut aussit\u00f4t remplac\u00e9 par un int\u00e9rimaire de luxe fra\u00eechement retrait\u00e9, habitu\u00e9 du management autoritaire.<\/p>\n

Dans la foul\u00e9e d\u2019un audit concluant \u00e0 la n\u00e9cessit\u00e9 de promouvoir une meilleure collaboration entre m\u00e9decins et direction, on a assist\u00e9 \u00e0 la refonte compl\u00e8te d\u2019un Conseil d\u2019Etablissement dont on attend toujours des signes tangibles d\u2019une conception partenariale des relations entre la direction et le corps m\u00e9dical. Dans ces conditions hautement probl\u00e9matiques, il aurait \u00e9t\u00e9 illusoire d\u2019esp\u00e9rer la conclusion de la derni\u00e8re \u00e9tape de n\u00e9gociation, consistant \u00e0 une d\u00e9finition de ce que repr\u00e9sente la part variable des revenus des m\u00e9decins chefs.<\/p>\n

En qu\u00eate d\u2019une nouvelle convention collective de travail \u00e0 l\u2019HIB<\/h2>\n

S\u2019agissant de l\u2019H\u00f4pital Intercantonal de la Broye (HIB), l\u2019\u00e9volution de la situation n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 beaucoup plus enviable. Pour autant, 2020 devait se conclure de prime abord plus favorablement avec l\u2019accord des trois parties signataires, soit la direction hospitali\u00e8re, le Coll\u00e8ge des M\u00e9decins et le GMH\/SVM pour une nouvelle convention collective de travail (CCT) des m\u00e9decins, jusque-l\u00e0 \u00e2prement n\u00e9goci\u00e9e. C\u2019\u00e9tait compter sans les interf\u00e9rences de derni\u00e8re minute des d\u00e9partements de la sant\u00e9 qui, en rajoutant telle ou telle disposition \u00e0 ce qui avait \u00e9t\u00e9 n\u00e9goci\u00e9 et convenu en amont, ont r\u00e9duit quasiment \u00e0 n\u00e9ant ce qui avait \u00e9t\u00e9 entrepris pr\u00e9c\u00e9demment.<\/p>\n

Les autres h\u00f4pitaux de la FHV sous le r\u00e9gime du statut juridique de droit priv\u00e9 ont entam\u00e9 des n\u00e9gociations avec un collectif m\u00e9dical repr\u00e9sentatif du GMH, afin de mettre \u00e0 jour certains articles de la CCT, de mani\u00e8re \u00e0 r\u00e9pondre aux remarques formul\u00e9es par le Contr\u00f4le cantonal des finances. A l\u2019heure qu\u2019il est, les discussions oscillent entre refonte compl\u00e8te et marginale, avec le risque qu\u2019en attendant le r\u00e9sultat de ces consultations, l\u2019Etat ne soit tent\u00e9 d\u2019imposer une nouvelle loi intrusive qui l\u2019autoriserait \u00e0 mettre les h\u00f4pitaux de la FHV sous tutelle. Une telle d\u00e9marche d\u2019\u00e9tatisation du secteur des h\u00f4pitaux r\u00e9gionaux impliquerait de lourdes menaces sur leur comp\u00e9titivit\u00e9 face \u00e0 la concurrence du domaine priv\u00e9.<\/p>\n

Solution pour une sortie de crise<\/h2>\n

Ces \u00e9pisodes justifient pleinement que soit mise en application la r\u00e9solution adopt\u00e9e par l\u2019assembl\u00e9e g\u00e9n\u00e9rale du GMH en 2019. Pour m\u00e9moire, nous demandons la signature d\u2019un accord-cadre avec le Canton, reconnaisssant les r\u00f4les et fonctions du corps m\u00e9dical, et sur la base duquel puissent s\u2019adapter les diff\u00e9rentes CCT et sp\u00e9cificit\u00e9s des r\u00e8glements hospitaliers. Dans un contexte concurentiel comme dans une situation de crise sanitaire, o\u00f9 le partage interhospitalier des moyens et des diff\u00e9rentes comp\u00e9tences repr\u00e9sente la cl\u00e9 de la comp\u00e9titivit\u00e9 et de l\u2019\u00e9conomicit\u00e9 du syst\u00e8me de sant\u00e9 d\u2019int\u00e9r\u00eat public, cette d\u00e9marche nous para\u00eet d\u2019autant plus n\u00e9cessaire.<\/p>\n

Une libert\u00e9 th\u00e9rapeutique \u00e0 d\u00e9fendre<\/h2>\n

Selon l\u2019adage \u00ab\u00a0jamais deux sans trois\u00a0\u00bb, je ne voudrais pas terminer ce r\u00e9sum\u00e9 non exhaustif sans mentionner l\u2019\u00e9v\u00e9nement, en apparence anodin, qui rev\u00eat selon moi le plus de signification et qui, apr\u00e8s le statut de salari\u00e9 depuis 2005, fait entrer le collectif m\u00e9dical dans celui d\u2019employ\u00e9 ob\u00e9issant \u00e0 une logique institutionnelle. En effet, pour la premi\u00e8re fois de l\u2019histoire r\u00e9cente des relations tourment\u00e9es entre l\u2019administration hospitali\u00e8re et le corps m\u00e9dical, c\u2019est la logique de l\u2019institution qui prend le dessus sur la libert\u00e9 th\u00e9rapeutique pourtant inscrite dans les CCT des m\u00e9decins. C\u2019est ainsi \u00e0 nouveau dans le cadre de l\u2019HRC qu\u2019on enregistrera l\u2019interdiction de prescription comminatoire de la direction pour une mol\u00e9cule vieille de plus de septante ans. Cette \u00e9tape marquera, \u00e0 n\u2019en pas douter, le franchissement vers une int\u00e9gration du corps m\u00e9dical dans un r\u00f4le auquel il a heureusement pu \u00e9chapper jusqu\u2019ici, eu \u00e9gard \u00e0 l\u2019ind\u00e9pendance n\u00e9cessaire \u00e0 l\u2019exercice de la m\u00e9decine.<\/p>\n

Et l\u2019avenir\u2026<\/h2>\n

En prenant cong\u00e9 de ma fonction de pr\u00e9sident prochainement, je prends la mesure des changements radicaux qu\u2019il m\u2019a \u00e9t\u00e9 donn\u00e9 d\u2019observer durant plus de trente ans d\u2019activit\u00e9 professionnelle en h\u00f4pital public. C\u2019est sans regrets, mais avec une certaine nostalgie, que je regarde derri\u00e8re moi. Dans un monde de plus en plus contraignant et normalis\u00e9, je formule le v\u0153u que le GMH, malgr\u00e9 la n\u00e9cessaire coh\u00e9sion li\u00e9e \u00e0 la notion m\u00eame de collectivit\u00e9, puisse \u00e9galement d\u00e9fendre la richesse de la diversit\u00e9 et l\u2019ind\u00e9pendance indispensable \u00e0 l\u2019exercice d\u2019une m\u00e9decine dans laquelle la singularit\u00e9 de sa dimension interhumaine trouve tout son sens.<\/p>\n

Dr Philippe Saegesser<\/strong>
\nPr\u00e9sident du Groupement des m\u00e9decins hospitaliers (GMH)<\/p>\n

En savoir plus sur le GMH<\/a><\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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