{"id":1476,"date":"2022-03-28T10:46:08","date_gmt":"2022-03-28T08:46:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/?page_id=1476"},"modified":"2023-03-14T10:21:11","modified_gmt":"2023-03-14T09:21:11","slug":"politique-professionnelle-federale","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/faits-marquants\/politique-professionnelle-federale\/","title":{"rendered":"Politique professionnelle f\u00e9d\u00e9rale"},"content":{"rendered":"<div class=\"the-content\"><p><em><strong>Par Pierre-Andr\u00e9 Repond, secr\u00e9taire g\u00e9n\u00e9ral de la SVM<\/strong><\/em><\/p>\n<p><em>Et Dr Philippe Eggimann, pr\u00e9sident de la SVM (dossiers f\u00e9d\u00e9raux <a href=\"#tardoc\">TARDOC<\/a> et <a href=\"#label-medecins-praticiens\">Label pour les m\u00e9decins praticiens<\/a>)<\/em><\/p>\n<h2>Sommaire<\/h2>\n<p><strong>Politique professionnelle f\u00e9d\u00e9rale<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"#smsr\">Soci\u00e9t\u00e9 m\u00e9dicale de la Suisse romande (SMSR)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#fmh\">F\u00e9d\u00e9ration des m\u00e9decins suisses (FMH)<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Dossiers f\u00e9d\u00e9raux<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"#tardoc\">TARDOC<\/a> <em>(Dr Philippe Eggimann)<\/em><\/li>\n<li><a href=\"#financement-moniste\">Financement moniste<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#couts-sante\">Co\u00fbts de la sant\u00e9<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#nouveaux-modeles-assurance-maladie\">Nouveaux mod\u00e8les d\u2019assurance-maladie<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#label-medecins-praticiens\">Label pour les m\u00e9decins praticiens<\/a> <em>(Dr Philippe Eggimann)<\/em><\/li>\n<li><a href=\"#tarifs-prives\">Tarifs priv\u00e9s (LCA)<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2>Politique professionnelle f\u00e9d\u00e9rale<\/h2>\n<h3 id=\"smsr\">Soci\u00e9t\u00e9 m\u00e9dicale de la Suisse romande (SMSR)<\/h3>\n<p>La <a href=\"https:\/\/www.smsr.ch\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">SMSR<\/a> a connu une ann\u00e9e plac\u00e9e sous le signe d\u2019une collaboration intensifi\u00e9e avec les deux autres organisations fa\u00eeti\u00e8res r\u00e9gionales, \u00e0 savoir la <a href=\"https:\/\/www.vedag.ch\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Verband Deutschschweizer \u00c4rztegesellschaften<\/a>\u00a0(VEDAG) et l\u2019<a href=\"http:\/\/www.omct.ch\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Ordine dei Medici del Cantone Ticino<\/a>\u00a0(OMCT), avec comme point d\u2019orgue un s\u00e9minaire organis\u00e9 au Tessin \u00e0 l\u2019automne, en pr\u00e9sence de la nouvelle pr\u00e9sidente de la FMH, la Dre Yvonne Gilli. La volont\u00e9 est partag\u00e9e de travailler ensemble sur les objets cantonaux de politique professionnelle relevant du cadre national, afin aussi d\u2019offrir \u00e0 la FMH un soutien plus visible de sa base, indispensable \u00e0 sa l\u00e9gitimit\u00e9 aupr\u00e8s de ses interlocuteurs f\u00e9d\u00e9raux. Dans la foul\u00e9e, sur le sujet tr\u00e8s combattu de l\u2019introduction dans la LAMal de tarifs d\u00e9gressifs ou d\u2019une enveloppe budg\u00e9taire annuelle, une position coordonn\u00e9e de la FMH et des fa\u00eeti\u00e8res r\u00e9gionales a par exemple pu \u00eatre relay\u00e9e de mani\u00e8re efficace aupr\u00e8s des conseillers aux Etats avant la session d\u2019hiver.<\/p>\n<p>Les efforts m\u00e9diatiques d\u00e9ploy\u00e9s depuis plusieurs ann\u00e9es depuis la Suisse romande pour mettre en lumi\u00e8re l\u2019inad\u00e9quation entre les hausses de primes et les d\u00e9penses r\u00e9elles de sant\u00e9, ont pu enfin trouver un premier aboutissement r\u00e9jouissant \u00e0 l\u2019automne 2021 avec l\u2019annonce d\u2019une mini-baisse des primes AOS pour 2022. Par le biais d\u2019une <a href=\"https:\/\/www.smsr.ch\/actualites\/aucune-hausse-des-primes-pour-2022-l-evidence\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">tribune dans la Revue m\u00e9dicale suisse<\/a> (l\u2019organe officiel des m\u00e9decins romands), la SMSR s\u2019\u00e9tait \u00e0 nouveau positionn\u00e9e clairement sur le sujet.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-1025\" src=\"https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2021\/01\/dessin-giroud-transparence-berset.jpg\" alt=\"\" width=\"474\" height=\"500\" srcset=\"https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2021\/01\/dessin-giroud-transparence-berset.jpg 2259w, https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2021\/01\/dessin-giroud-transparence-berset-284x300.jpg 284w, https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2021\/01\/dessin-giroud-transparence-berset-971x1024.jpg 971w, https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2021\/01\/dessin-giroud-transparence-berset-768x810.jpg 768w, https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2021\/01\/dessin-giroud-transparence-berset-1213x1280.jpg 1213w, https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2021\/01\/dessin-giroud-transparence-berset-1456x1536.jpg 1456w, https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2021\/01\/dessin-giroud-transparence-berset-1941x2048.jpg 1941w\" sizes=\"auto, (max-width: 474px) 100vw, 474px\" \/><\/p>\n<p>Du point de vue du fonctionnement institutionnel, l\u2019Assembl\u00e9e g\u00e9n\u00e9rale de la SMSR a r\u00e9\u00e9lu \u00e0 sa pr\u00e9sidence pour un nouveau mandat de 3 ans le Dr Philippe Eggimann, \u00e9galement pr\u00e9sident de la SVM. Le Dr Claude Schwarz a par ailleurs remplac\u00e9 le Dr Remo Osterwalder en tant que repr\u00e9sentant de la Soci\u00e9t\u00e9 m\u00e9dicale du canton du Jura (SMCJU) et le Dr Michel Matter, pr\u00e9sident de l\u2019AMGe, a \u00e9t\u00e9 nomm\u00e9 en tant que tr\u00e9sorier. Pour rappel, la SVM assure de longue date le secr\u00e9tariat g\u00e9n\u00e9ral de la SMSR, avec le soutien de diff\u00e9rentes ressources externes.<br \/>\n<span id=\"fmh-home\"><\/span><\/p>\n<h3 id=\"fmh\">F\u00e9d\u00e9ration des m\u00e9decins suisses (FMH)<\/h3>\n<p>En tant que troisi\u00e8me plus importante soci\u00e9t\u00e9 cantonale de m\u00e9decine de Suisse, la SVM joue un r\u00f4le actif \u00e0 l\u2019\u00e9chelon professionnel f\u00e9d\u00e9ral, notamment via la vingtaine de ses membres pr\u00e9sents dans les diff\u00e9rentes instances de la <a href=\"https:\/\/www.fmh.ch\/fr\/index.cfm\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">F\u00e9d\u00e9ration des m\u00e9decins suisses<\/a> (FMH). Sous la conduite de sa nouvelle pr\u00e9sidente la Dre Yvonne Gilli (SG), la FMH a consacr\u00e9 passablement d\u2019\u00e9nergie pour lutter contre deux paquets l\u00e9gislatifs visant \u00e0 limiter la hausse des co\u00fbts de la sant\u00e9 (cf. infra). Des mesures exag\u00e9r\u00e9es selon les m\u00e9decins puisque les objectifs du groupe d\u2019experts du Conseil f\u00e9d\u00e9ral (moins de 2,5% de hausse annuelle moyenne \u00e0 l\u2019horizon 2025) ont d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 atteints. Il para\u00eet d\u00e8s lors tr\u00e8s inappropri\u00e9 de vouloir d\u00e9cider de nouvelles mesures d\u2019\u00e9conomies sans disposer de la pleine capacit\u00e9 d\u2019en mesurer finement le besoin comme les effets, donc de se doter pr\u00e9alablement d\u2019un dispositif de suivi statistique efficace, neutre et transparent.<\/p>\n<p>Directement ou via la SMSR, la SVM a aussi fait part \u00e0 la FMH en 2021 de pr\u00e9occupations vaudoises sur des objets divers de niveau f\u00e9d\u00e9ral (concept qualit\u00e9 n\u00e9goci\u00e9 avec l\u2019OFSP, facturation des prestations de laboratoire, convention globale sur le contr\u00f4le de l\u2019\u00e9conomicit\u00e9, etc.).<\/p>\n<p><span style=\"color: #81292e;\"><strong>D\u00e9l\u00e9gu\u00e9s de la SVM \u00e0 la Chambre m\u00e9dicale de la FMH en 2021<\/strong><\/span><\/p>\n<p>Dr Philippe Eggimann, Dr Charles A. Favrod-Coune, Dr Michael Hagmann, Dr Yannis Vlamopoulos, Dre Catherine L\u00e9chaire, Dr Alexandre Delessert, Dr Vassiliades Stamatios, Dr Philippe Vuillemin, Dr Christopher Pfaff<\/p>\n<p><span style=\"color: #81292e;\"><strong>Suppl\u00e9ants SVM<\/strong><\/span><\/p>\n<p>Dre Anne Pictet Vallon, Dr Volker Kirchner, Dr Aurelio d\u2019Alba Mastropaolo, Dr Adrien Tempia,\u00a0Dr Jacques-Andr\u00e9 Haury<\/p>\n<p><strong><span style=\"color: #81292e;\">D\u00e9l\u00e9gu\u00e9s des soci\u00e9t\u00e9s de discipline m\u00e9dicale<\/span><\/strong><\/p>\n<p>Dre Patricia Roggero (chirurgie plastique, reconstructive et esth\u00e9tique), Prof. Daniel Hohl (dermatologie et v\u00e9n\u00e9rologie), Prof. Thierry Fumeaux (m\u00e9decine intensive), Prof. John Prior (m\u00e9decine nucl\u00e9aire), Dr Volker Kirchner (oncologie m\u00e9dicale), Dr Philippe Pasche (ORL et chirurgie cervico-faciale), Dr Pierre Vallon (psychiatrie et psychoth\u00e9rapie)<\/p>\n<p><span style=\"color: #81292e;\"><strong>Assembl\u00e9e des d\u00e9l\u00e9gu\u00e9s de la FMH<\/strong><\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Pr\u00e9sident : Dr Pierre Vallon<\/li>\n<li>Repr\u00e9sentant de la SMSR : Dr Philippe Eggimann<\/li>\n<li>Commission de gestion<\/li>\n<li>Vice-pr\u00e9sident : Dr Philippe Vuillemin<\/li>\n<li>Commission de d\u00e9ontologie<\/li>\n<li>Vice-pr\u00e9sident : Dr Charles A. Favrod-Coune<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Dossiers f\u00e9d\u00e9raux<\/h3>\n<p id=\"tardoc\"><strong><span style=\"color: #81292e;\">TARDOC <em>(Dr Philippe Eggimann)<\/em>.<\/span><\/strong> L\u2019ann\u00e9e 2021 aura \u00e9t\u00e9 extr\u00eamement intense pour la FMH et ses instances tarifaires pour convaincre les diff\u00e9rents partenaires que le <strong>remplacement de l\u2019obsol\u00e8te TARMED<\/strong> (2004) par la nouvelle structure tarifaire TARDOC \u00e9tait incontournable et sans alternative. Un travail important de finalisation a \u00e9t\u00e9 fourni pour r\u00e9pondre aux demandes d\u2019adaptations de l\u2019OFSP suite au d\u00e9p\u00f4t d\u2019une premi\u00e8re version, notamment pour pr\u00e9voir l\u2019int\u00e9gration ult\u00e9rieure possible de forfaits dans le domaine ambulatoire, mais sans bloquer tout le processus \u00e0 ce stade.<\/p>\n<p>Pour rappel, dans TARDOC, les soci\u00e9t\u00e9s de sp\u00e9cialit\u00e9s ont accept\u00e9 la revalorisation des prestations pour la m\u00e9decine de premier recours, en consentant \u00e0 une baisse de la r\u00e9tribution de certaines prestations techniques ou m\u00e9dicales sp\u00e9cialis\u00e9es. Ce r\u00e9\u00e9quilibrage est aussi une r\u00e9ponse \u00e0 l\u2019initiative \u00ab Oui \u00e0 la m\u00e9decine de famille \u00bb, certes retir\u00e9e, mais dont le contre-projet indirect avait \u00e9t\u00e9 accept\u00e9 en 2014 \u00e0 une tr\u00e8s large majorit\u00e9 par la population (Arr\u00eat\u00e9 f\u00e9d\u00e9ral concernant les soins m\u00e9dicaux de base).<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-330\" src=\"https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2019\/05\/tarmed-giroud.jpg\" alt=\"\" width=\"458\" height=\"500\" srcset=\"https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2019\/05\/tarmed-giroud.jpg 2216w, https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2019\/05\/tarmed-giroud-275x300.jpg 275w, https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2019\/05\/tarmed-giroud-768x839.jpg 768w, https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2019\/05\/tarmed-giroud-937x1024.jpg 937w, https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2019\/05\/tarmed-giroud-1172x1280.jpg 1172w\" sizes=\"auto, (max-width: 458px) 100vw, 458px\" \/><\/p>\n<p>A l\u2019heure d\u2019\u00e9crire ces lignes, une approbation du TARDOC en 2022 par le Conseil f\u00e9d\u00e9ral en vue d\u2019une introduction d\u00e8s 2023 semble \u00eatre le sc\u00e9nario privil\u00e9gi\u00e9. A relever que TARDOC int\u00e8gre un corridor de hausse possible des co\u00fbts \u00e0 charge de l\u2019AOS de 3% par ann\u00e9e, pour tenir compte aussi bien du vieillissement de la population que du transfert souhait\u00e9 de l\u2019hospitalier vers l\u2019ambulatoire. Une r\u00e9alit\u00e9 ici mieux prise en compte que dans le canton de Vaud depuis quelques ann\u00e9es&#8230; Au-del\u00e0 ou en de\u00e7\u00e0, \u00e0 l\u2019issue d\u2019une p\u00e9riode de neutralit\u00e9 des co\u00fbts de 3 ans, un facteur national et des facteurs cantonaux de pond\u00e9ration de la valeur du point TARDOC sont pr\u00e9vus, avec un impact potentiel sur la r\u00e9mun\u00e9ration des prestataires, \u00e0 la hausse ou \u00e0 la baisse.<\/p>\n<p>Cette p\u00e9riode de 3 ans devra donc \u00eatre mise \u00e0 profit pour affiner la m\u00e9thodologie et le suivi de l\u2019\u00e9volution des co\u00fbts, afin de d\u00e9finir pour la suite une juste \u00e9volution cantonale de la VPT, ce qui devrait permettre de sortir des crises r\u00e9currentes actuelles. A relever dans ce cadre l\u2019importance strat\u00e9gique pour les m\u00e9decins vaudois de la transmission de leurs donn\u00e9es de facturation \u00e0 Newindex via la SVM, processus qui a franchi un cap d\u00e9cisif en 2021. Si ce sc\u00e9nario de l\u2019entr\u00e9e en vigueur de TARDOC en 2023 se r\u00e9alise, les m\u00e9decins vaudois devraient donc entrer dans la nouvelle structure tarifaire avec les VPT actuelles, et en ressortir avec la m\u00eame valeur 3 ans plus tard, soit d\u00e9but 2026.<\/p>\n<p>Si cela ressemble \u00e0 une perspective r\u00e9jouissante, il convient n\u00e9anmoins de rester prudent \u00e0 ce stade. Toutes les garanties souhaitables n\u2019ont pas encore \u00e9t\u00e9 obtenues et le calcul de la neutralit\u00e9 des co\u00fbts ne sera pas ais\u00e9 \u00e0 suivre. Avec aussi des possibilit\u00e9s de recours restreintes par rapport \u00e0 la situation actuelle en ce qui concerne le facteur national pr\u00e9vu de pond\u00e9ration.<br \/>\n<span id=\"financement-moniste-home\"><\/span><\/p>\n<p id=\"financement-moniste\"><span style=\"color: #81292e;\"><strong>Financement moniste.<\/strong> <\/span>Les fronts n\u2019ont \u00e0 nouveau pas boug\u00e9 sur ce dossier en 2021. Pour rappel, le financement \u00ab\u00a0moniste\u00a0\u00bb consisterait \u00e0 uniformiser le mode de prise en charge des prestations ambulatoires et hospitali\u00e8res, avec une cl\u00e9 de r\u00e9partition entre Cantons et assureurs maladie de l\u2019ordre d\u2019un quart pour les uns et trois quarts pour les autres. Il s\u2019agirait d\u2019une r\u00e9forme majeure dont le double effet serait d\u2019obliger les Cantons \u00e0 participer au financement des prestations ambulatoires (actuellement 0%), tout comme de donner un pouvoir majoritaire aux assureurs sur le financement de l\u2019hospitalier (actuellement 45%).<\/p>\n<p>L\u2019enlisement pourrait toutefois profiter aux propositions port\u00e9es notamment par la SVM de privil\u00e9gier une r\u00e9forme interm\u00e9diaire plus modeste, mais plus facile \u00e0 mettre en place : le syst\u00e8me moniste \u00ab\u00a0diff\u00e9renci\u00e9\u00a0\u00bb. Il s\u2019agirait ici d\u2019obliger les Cantons \u00e0 prendre partiellement en charge les prestations r\u00e9sultant du transfert ambulatoire obligatoire (six groupes de prestations), comme ils le faisaient jusqu\u2019en 2019 lorsque ces prestations \u00e9taient effectu\u00e9es dans un cadre hospitalier (DRG). Cette r\u00e9forme a engendr\u00e9 un report de co\u00fbts sur les assureurs et les assur\u00e9s, quand bien m\u00eame une bonne partie de ces prestations continue d\u2019\u00eatre effectu\u00e9e \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, mais en ambulatoire.<br \/>\n<span id=\"couts-sante-home\"><\/span><\/p>\n<p id=\"couts-sante\"><span style=\"color: #81292e;\"><strong>Transparence dans les co\u00fbts de la sant\u00e9.<\/strong><\/span> La SVM a poursuivi en 2021 son engagement aux niveaux cantonal, romand et f\u00e9d\u00e9ral pour obtenir davantage de transparence sur les co\u00fbts de la sant\u00e9 et la fixation des primes. Une condition pr\u00e9alable selon elle \u00e0 toute nouvelle mesure d\u2019\u00e9conomie dans le domaine de la sant\u00e9. A relever en particulier sur le sujet les interventions parlementaires en 2021 des conseillers nationaux Olivier Feller (PLR\/VD) et Vincent Ma\u00eetre (Le Centre\/GE) pour davantage de transparence sur la surveillance des assureurs par l\u2019OFSP. En juin 2021, Olivier Feller a \u00e9galement pr\u00e9sent\u00e9 aux membres de l\u2019Assembl\u00e9e des D\u00e9l\u00e9gu\u00e9s (AD) de la SVM l\u2019\u00e9tat du dossier aux Chambres f\u00e9d\u00e9rales et les nombreuses difficult\u00e9s rencontr\u00e9es. Pour m\u00e9moire, <a href=\"https:\/\/www.svmed.ch\/communique-les-medecins-vaudois-en-faveur-de-primes-calculees-sur-les-couts-reels-de-la-sante\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">la SVM demande depuis 2020 que les primes AOS soient calcul\u00e9es sur les co\u00fbts r\u00e9els de la sant\u00e9<\/a> de mani\u00e8re r\u00e9trospective et pas sur des pr\u00e9visions. Ce qui serait le syst\u00e8me le plus juste et le plus \u00e0 m\u00eame d\u2019\u00e9viter l\u2019accumulation de r\u00e9serves.<\/p>\n<div id=\"attachment_1334\" style=\"width: 476px\" class=\"wp-caption alignnone\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-1334\" class=\"wp-image-1334\" src=\"https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2022\/01\/ad-juin-2021-intervention-olivier-feller.jpg\" alt=\"\" width=\"466\" height=\"500\" srcset=\"https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2022\/01\/ad-juin-2021-intervention-olivier-feller.jpg 1193w, https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2022\/01\/ad-juin-2021-intervention-olivier-feller-280x300.jpg 280w, https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2022\/01\/ad-juin-2021-intervention-olivier-feller-954x1024.jpg 954w, https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2022\/01\/ad-juin-2021-intervention-olivier-feller-768x824.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 466px) 100vw, 466px\" \/><p id=\"caption-attachment-1334\" class=\"wp-caption-text\">\u00a9 Jean-Bernard Sieber &#8211; ARC<\/p><\/div>\n<p>A relever que l\u2019OFS a publi\u00e9 en 2021 l\u2019\u00e9dition 2019 de son \u00e9tude <a href=\"https:\/\/www.bfs.admin.ch\/bfs\/fr\/home\/statistiques\/sante\/systeme-sante\/cabinets-medicaux.assetdetail.19704727.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">MAS<\/a> (Statistique des cabinets m\u00e9dicaux et des centres ambulatoires), qui d\u00e9montre \u00e0 nouveau que les revenus des m\u00e9decins ind\u00e9pendants dans les cabinets m\u00e9dicaux n\u2019atteignent de loin pas les montants fantasm\u00e9s que certains continuent de v\u00e9hiculer.<\/p>\n<p><strong><span style=\"color: #81292e;\">Co\u00fbts de la sant\u00e9 : 1er et 2e paquets de mesures.<\/span> <\/strong>1er et 2e paquets de mesures. Le Parlement f\u00e9d\u00e9ral a adopt\u00e9 \u00e0 l\u2019\u00e9t\u00e9 2021 la premi\u00e8re partie \u2013 il a \u00e9t\u00e9 scind\u00e9 en deux projets &#8211; du \u00ab 1er paquet de 9 mesures visant \u00e0 ma\u00eetriser les co\u00fbts de la sant\u00e9 \u00bb propos\u00e9 par le Conseil f\u00e9d\u00e9ral en 2019. Notamment, il sera d\u00e9sormais possible de r\u00e9aliser des projets pilotes d\u00e9rogeant \u00e0 LAMal afin d\u2019exp\u00e9rimenter de nouveaux mod\u00e8les (meilleure ma\u00eetrise des co\u00fbts, renforcement de la qualit\u00e9 et avanc\u00e9es en mati\u00e8re num\u00e9rique), les forfaits seront encourag\u00e9s pour les prestations ambulatoires, une organisation tarifaire nationale pour le domaine ambulatoire sera cr\u00e9\u00e9e et les m\u00e9decins et autres prestataires, m\u00eame en tiers payant, devront transmettre \u00e0 l\u2019assur\u00e9 une copie des factures.<\/p>\n<p>Les d\u00e9bats sur la deuxi\u00e8me partie (5 mesures) du 1er paquet ont ensuite continu\u00e9 sans conna\u00eetre leur \u00e9pilogue \u00e0 fin 2021. La FMH s\u2019est notamment fait entendre avec succ\u00e8s aupr\u00e8s des conseillers aux Etats pour le refus d\u2019un nouvel article dans la LAMal (47 c) qui aurait introduit un contr\u00f4le des d\u00e9penses via des tarifs d\u00e9gressifs ou une enveloppe budg\u00e9taire globale.<\/p>\n<p><strong>A lire sur le \u00ab budget global \u00bb, un <a href=\"https:\/\/www.fmh.ch\/fr\/politique-medias\/dossiers-politiques\/maitrise-couts-budget-global.cfm\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">dossier complet sur le site de la FMH<\/a><\/strong><\/p>\n<p>Alors que ce premier paquet n\u2019\u00e9tait pas encore trait\u00e9, le Conseil f\u00e9d\u00e9ral en avait d\u00e9j\u00e0 mis en consultation un deuxi\u00e8me \u00e0 la fin de l\u2019\u00e9t\u00e9 2020, avec le m\u00eame objectif, mais d\u2019autres chemins pour l\u2019atteindre. La SVM, comme la SMSR et la FMH, ont consid\u00e9r\u00e9 que ce 2e paquet pr\u00e9sentait \u00e9galement des risques tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9s de rationnement des soins. Le Conseil f\u00e9d\u00e9ral devrait soumettre son projet d\u00e9finitif aux Chambres f\u00e9d\u00e9rales en 2022.<\/p>\n<p><strong>(Re)-lire \u00e0 ce sujet\u00a0:\u00a0 <a href=\"https:\/\/www.svmed.ch\/svm\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/cmv-06-web-final.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><em>Le 2e paquet n\u2019est pas un cadeau\u00a0!<\/em><\/a> (CMV n\u00b06\/2020)<\/strong><\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-1024\" src=\"https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2021\/01\/dessin-giroud-tableau-scaled.jpg\" alt=\"\" width=\"713\" height=\"500\" srcset=\"https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2021\/01\/dessin-giroud-tableau-scaled.jpg 2560w, https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2021\/01\/dessin-giroud-tableau-300x211.jpg 300w, https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2021\/01\/dessin-giroud-tableau-1024x719.jpg 1024w, https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2021\/01\/dessin-giroud-tableau-768x539.jpg 768w, https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2021\/01\/dessin-giroud-tableau-1824x1280.jpg 1824w, https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2021\/01\/dessin-giroud-tableau-1536x1078.jpg 1536w, https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2021\/01\/dessin-giroud-tableau-2048x1437.jpg 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 713px) 100vw, 713px\" \/><br \/>\n<span id=\"nouveaux-modeles-assurance-maladie-home\"><\/span><\/p>\n<p id=\"nouveaux-modeles-assurance-maladie\"><span style=\"color: #81292e;\"><strong>Nouveaux mod\u00e8les d\u2019assurance-maladie.<\/strong><\/span> La cr\u00e9ativit\u00e9 des assureurs-maladie dans la mise sur le march\u00e9 de nouveaux mod\u00e8les d\u2019assurance obligatoire \u00e0 co\u00fbt attractif, inspir\u00e9s du \u00ab\u00a0Managed Care\u00a0\u00bb mais limitant drastiquement l\u2019acc\u00e8s au libre-choix du m\u00e9decin, avec son lot de mauvaises surprises potentielles en cas de maladie, f\u00fbt \u00e0 nouveau constat\u00e9e en 2021. Notamment, le fameux mod\u00e8le QualiMed propos\u00e9 par Assura est d\u00e9sormais \u00e9galement propos\u00e9 dans le canton de Vaud. A relever que l\u2019entr\u00e9e en vigueur de ce type de mod\u00e8les est peut-\u00eatre m\u00eame discutable du point de vue des co\u00fbts globaux de la sant\u00e9, du porte-monnaie du patient \u00e0 franchise \u00e9lev\u00e9e et de la p\u00e9nurie de m\u00e9decins de 1er recours, puisqu\u2019il oblige \u00e0 une premi\u00e8re consultation parfois inutile chez le m\u00e9decin de premier recours, en cas de probl\u00e8me de sant\u00e9 sp\u00e9cifique et connu.<\/p>\n<p id=\"label-medecins-praticiens\"><span style=\"color: #81292e;\"><strong>Label pour les m\u00e9decins praticiens <em>(Dr Philippe Eggimann)<\/em>.<\/strong> <\/span>En 2021 comme en 2020, ce dossier a \u00e9t\u00e9 une victime collat\u00e9rale du coronavirus et n\u2019a pas connu l\u2019avanc\u00e9e esp\u00e9r\u00e9e, les rendez-vous pr\u00e9vus avec les autorit\u00e9s f\u00e9d\u00e9rales n\u2019ayant pas pu se tenir. La seule bonne nouvelle dans ce dossier au niveau vaudois est l\u2019arr\u00eat de demandes lourdes de r\u00e9trocession des assureurs, qui auraient pu mettre en danger certains m\u00e9decins praticiens. Si les chances sont quasi nulles d\u2019une modification au niveau national, l\u2019objectif reste l\u2019instauration d\u2019un label des m\u00e9decins praticiens, reconnu par les Cantons, qui permette aux m\u00e9decins praticiens de m\u00eame niveau de formation et pratique que les internistes et g\u00e9n\u00e9ralistes de b\u00e9n\u00e9ficier des m\u00eames conditions tarifaires. Le plus grand nombre de m\u00e9decins praticiens concern\u00e9s se trouve en Suisse romande, raison pour laquelle ce projet est men\u00e9 au niveau r\u00e9gional par la SMSR, sur proposition de la SVM.<\/p>\n<p id=\"tarifs-prives\"><span style=\"color: #81292e;\"><strong>Tarifs priv\u00e9s (LCA).<\/strong> <\/span>Les travaux ont continu\u00e9 en 2021 pour la mise en place d\u2019un nouveau r\u00e9gime de conventions tarifaires priv\u00e9es tripartites (m\u00e9decins, assureurs priv\u00e9s et h\u00f4pitaux\/cliniques) permettant d\u2019assurer l\u2019avenir de ce secteur d\u2019activit\u00e9s, compte tenu de nouvelles exigences de l\u2019Autorit\u00e9 f\u00e9d\u00e9rale de surveillance des march\u00e9s financiers (FINMA) et de la Commission de la Concurrence (COMCO). Il s\u2019agit notamment que la FINMA puisse valider des \u00e9ventuelles hausses de primes priv\u00e9es, sur la base d\u2019un \u00e9tat clair des prestations pay\u00e9es et rembours\u00e9es, et que la COMCO puisse \u00e9carter tout risque d\u2019entente cartellaire de nature \u00e0 g\u00e9n\u00e9rer des surco\u00fbts.<\/p>\n<p>En Suisse romande, les discussions se d\u00e9roulent prioritairement dans le canton de Vaud entre les partenaires, avec l\u2019objectif d\u2019aboutir \u00e0 un mod\u00e8le pouvant ensuite \u00eatre repris dans les autres cantons. La mati\u00e8re est complexe, puisqu\u2019il s\u2019agit \u00e0 la fois d\u2019avancer sur de nouvelles conventions entre assureurs priv\u00e9s et \u00e9tablissements hospitaliers (divisions priv\u00e9es des h\u00f4pitaux r\u00e9gionaux et cliniques priv\u00e9es) pour la partie infrastructures et h\u00f4teli\u00e8re, entre les m\u00e9decins ind\u00e9pendants et les assureurs priv\u00e9s pour r\u00e9gler les honoraires admis pour les diff\u00e9rentes prestations ainsi qu\u2019une distinction sans \u00e9quivoque entre prestations m\u00e9dicales AOS et LCA, et entre les m\u00e9decins et les \u00e9tablissements hospitaliers pour des modalit\u00e9s simplifi\u00e9es et coordonn\u00e9es de facturation (via num\u00e9ro de cas).<\/p>\n<p>Pour les m\u00e9decins, compte tenu des conditions pos\u00e9es par la FINMA, l\u2019objectif imp\u00e9ratif est une finalisation de conventions avec plusieurs assureurs \u00e0 fin 2022, en vue d\u2019une validation par les autorit\u00e9s en 2023 et une mise en place d\u00e9but 2024.<\/p>\n<p>Des conventions tarifaires plus strictes permettront de pr\u00e9server les int\u00e9r\u00eats l\u00e9gitimes des assureurs priv\u00e9s et des \u00e9tablissements, comme des m\u00e9decins et de leurs patients. En contrepartie de certaines contraintes tarifaires, chaque m\u00e9decin install\u00e9 pourra adh\u00e9rer \u00e0 des conventions pass\u00e9es avec des assureurs priv\u00e9s dont la SVM sera signataire, et b\u00e9n\u00e9ficier ainsi de garanties de protection de son activit\u00e9 ind\u00e9pendante et de sa libert\u00e9 th\u00e9rapeutique. Ceci offrira aussi aux patients une garantie de remboursement des prestations. Travailler hors de ce cadre restera possible, mais exigera un devis et un accord pr\u00e9alable entre patient, m\u00e9decin et assureur priv\u00e9.<\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Par Pierre-Andr\u00e9 Repond, secr\u00e9taire g\u00e9n\u00e9ral de la SVM Et Dr Philippe Eggimann, pr\u00e9sident de la SVM (dossiers f\u00e9d\u00e9raux TARDOC et Label pour les m\u00e9decins praticiens) Sommaire Politique professionnelle f\u00e9d\u00e9rale Soci\u00e9t\u00e9 m\u00e9dicale de la Suisse romande (SMSR) F\u00e9d\u00e9ration des m\u00e9decins suisses (FMH) Dossiers f\u00e9d\u00e9raux TARDOC (Dr Philippe Eggimann) Financement moniste Co\u00fbts de la sant\u00e9 Nouveaux mod\u00e8les [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":1222,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"class_list":["post-1476","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-20 20:14:28","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1476","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1476"}],"version-history":[{"count":16,"href":"https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1476\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1527,"href":"https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1476\/revisions\/1527"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1222"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1476"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}