{"id":1478,"date":"2022-03-28T10:44:37","date_gmt":"2022-03-28T08:44:37","guid":{"rendered":"https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/?page_id=1478"},"modified":"2022-03-28T12:00:23","modified_gmt":"2022-03-28T10:00:23","slug":"politique-professionnelle-cantonale","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/faits-marquants\/politique-professionnelle-cantonale\/","title":{"rendered":"Politique professionnelle cantonale"},"content":{"rendered":"<div class=\"the-content\"><p><em><strong>Par Pierre-Andr\u00e9 Repond, secr\u00e9taire g\u00e9n\u00e9ral de la SVM<\/strong><\/em><\/p>\n<h2>Sommaire<\/h2>\n<p><strong>Politique professionnelle cantonale<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"#ppp-dsas-svm\">Partenariat DSAS-SVM<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#commission-paritaire\">Commission paritaire cantonale<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#med-hosp-vd\">M\u00e9decine hospitali\u00e8re et planification<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#covid-vd\">Covid-19<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#garde-medicale\">Garde m\u00e9dicale et Centrale t\u00e9l\u00e9phonique des m\u00e9decins de garde<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#valeur-point\">Valeur du point TARMED (VPT)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#clause-besoin\">Clause du besoin<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#assistantes-medicales\">Assistantes m\u00e9dicales<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2>Politique professionnelle cantonale<\/h2>\n<p><span id=\"ppp-dsas-svm-home\"><\/span><\/p>\n<p id=\"ppp-dsas-svm\"><span style=\"color: #81292e;\"><strong>Partenariat DSAS-SVM.<\/strong> <\/span>En 2021, les r\u00e9unions entre le DSAS et la SVM se sont poursuivies sous la pr\u00e9sidence \u00e9clair\u00e9e du Dr Jacques-Andr\u00e9 Haury, mais \u00e0 un rythme moins soutenu compte tenu de la pand\u00e9mie. La confiance n\u2019est pas encore 100% pr\u00e9sente avec la cheffe du DSAS et un nouveau souffle plus collaboratif reste \u00e0 esp\u00e9rer pour la l\u00e9gislature 2022-2027. Par exemple, l\u2019extension d\u00e9cid\u00e9e en 2020 de la convention de partenariat \u00e0 deux nouveaux axes (analyse des co\u00fbts de la sant\u00e9 et m\u00e9decine hospitali\u00e8re) n\u2019a malheureusement pas encore produit d\u2019effets concrets, malgr\u00e9 les propositions de la SVM.<\/p>\n<p>Dans le domaine hospitalier, la SVM souhaite toujours un accord-cadre qui puisse se transformer en une seule convention collective de force obligatoire (actuellement une CCT pour la F\u00e9d\u00e9ration des h\u00f4pitaux vaudois (FHV), une CCT pour l&rsquo;H\u00f4pital Riviera-Chablais (HRC) et une CCT pour l&rsquo;H\u00f4pital intercantonal de la Broye (HIB)) compl\u00e9t\u00e9e ensuite par un r\u00e8glement sp\u00e9cifique \u00e0 chaque h\u00f4pital r\u00e9gional. Pour les m\u00e9decins, il s\u2019agirait d\u2019un \u00e9l\u00e9ment stabilisateur b\u00e9n\u00e9fique pour l\u2019attractivit\u00e9 de la m\u00e9decine hospitali\u00e8re vaudoise, qui souffre toujours d\u2019un probl\u00e8me aigu de rel\u00e8ve. Dans le domaine de l\u2019analyse des donn\u00e9es de facturation ambulatoires, la mise en place d\u2019un suivi commun est devenue imp\u00e9rative pour r\u00e9introduire de la s\u00e9r\u00e9nit\u00e9 dans les discussions tarifaires, mais \u00e9galement pour que le Canton per\u00e7oive mieux la r\u00e9alit\u00e9 du terrain.<\/p>\n<p>Pour rappel, ce cadre conventionnel pr\u00e9voit notamment des rencontres directes r\u00e9guli\u00e8res entre le conseiller d\u2019Etat en charge du DSAS et la SVM, autour de dor\u00e9navant 7 axes principaux de collaboration (donn\u00e9es d\u00e9mographiques et \u00e9pid\u00e9miologiques, rel\u00e8ve et formation m\u00e9dicale, garde m\u00e9dicale, clause du besoin, prise en charge en r\u00e9seau, analyse des co\u00fbts de la sant\u00e9 et m\u00e9decine hospitali\u00e8re).<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-1306\" src=\"https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2022\/01\/cmv6-2021-dessin-giroud-scaled.jpg\" alt=\"\" width=\"395\" height=\"500\" srcset=\"https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2022\/01\/cmv6-2021-dessin-giroud-scaled.jpg 2023w, https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2022\/01\/cmv6-2021-dessin-giroud-237x300.jpg 237w, https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2022\/01\/cmv6-2021-dessin-giroud-809x1024.jpg 809w, https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2022\/01\/cmv6-2021-dessin-giroud-768x972.jpg 768w, https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2022\/01\/cmv6-2021-dessin-giroud-1011x1280.jpg 1011w, https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2022\/01\/cmv6-2021-dessin-giroud-1214x1536.jpg 1214w, https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2022\/01\/cmv6-2021-dessin-giroud-1618x2048.jpg 1618w\" sizes=\"auto, (max-width: 395px) 100vw, 395px\" \/><\/p>\n<p><strong>Lire \u00e0 ce sujet\u00a0: <a href=\"https:\/\/www.revmed.ch\/revue-medicale-suisse\/2022\/revue-medicale-suisse-770\/la-cooperation-n-est-pas-une-option\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><em>La coop\u00e9ration n\u2019est pas une option<\/em><\/a> (Pierre-Andr\u00e9 Repond, in Revue m\u00e9dicale suisse, f\u00e9vrier 2022)<\/strong><br \/>\n<span id=\"commission-paritaire-home\"><\/span><\/p>\n<p id=\"commission-paritaire\"><span style=\"color: #81292e;\"><strong>Commission paritaire cantonale.<\/strong><\/span> En 2020, la commission paritaire cantonale vaudoise (CPC) a \u00e9t\u00e9 convoqu\u00e9e \u00e0 18 reprises, sous la pr\u00e9sidence neutre de Mme Sandra Rouleau, juge cantonal. Me L\u00e9onard Bruchez, de l\u2019\u00e9tude Rusconi &amp; Associ\u00e9s, a assur\u00e9 la fonction de greffier. Pour la SVM, y ont si\u00e9g\u00e9 les Drs Philippe Eggimann, Charles Steinh\u00e4uslin, St\u00e9phane Lambert, Olivier Spinnler et David Knobel (3 \u00e0 chaque fois).<\/p>\n<p>Conform\u00e9ment \u00e0 l\u2019art. 19 de la convention tarifaire cantonale (CTC) en vigueur depuis 2008, la CPC est compos\u00e9e d\u2019un nombre \u00e9gal de repr\u00e9sentants de la SVM et d\u2019assureurs maladie. Cette commission a notamment pour r\u00f4le de tenter la conciliation en cas de litige entre m\u00e9decins et assureurs maladie ayant adh\u00e9r\u00e9 \u00e0 la CTC.<\/p>\n<p>Les m\u00e9decins de la commission paritaire se tiennent \u00e0 disposition des membres concern\u00e9s pour les orienter et les soutenir dans le cadre de ces proc\u00e9dures.<\/p>\n<h3>Dossiers cantonaux<\/h3>\n<p><span id=\"med-hosp-vd-home\"><\/span><\/p>\n<p id=\"med-hosp-vd\"><span style=\"color: #81292e;\"><strong>M\u00e9decine hospitali\u00e8re : conventions collectives de travail (CCT).<\/strong><\/span> A la suite entre autres des recommandations du Contr\u00f4le cantonal des finances (CCF) en 2019 sur l\u2019organisation m\u00e9dicale des h\u00f4pitaux et cliniques reconnus d\u2019int\u00e9r\u00eat public et la r\u00e9mun\u00e9ration des m\u00e9decins cadres, le chantier partenarial de relecture de la CCT SVM-FHV des m\u00e9decins-chefs s\u2019est poursuivi de mani\u00e8re intensive en 2021, avec \u00e9galement une pression li\u00e9e \u00e0 d\u2019autres r\u00e9formes connexes, notamment celle concernant les tarifs priv\u00e9s LCA (cf. supra) ou encore la planification hospitali\u00e8re. Un dispositif de contr\u00f4le de l\u2019application de la CCT a \u00e9t\u00e9 adopt\u00e9 par les partenaires de la CCT FHV-SVM et sera mis en \u0153uvre \u00e0 partir de 2022. Ceci rendra inutile de l\u00e9gif\u00e9rer en la mati\u00e8re. Une extension de ce dispositif \u00e0 toutes les conventions collectives du m\u00eame type est envisageable \u00e0 terme.<\/p>\n<p>Pour rappel, trois CCT pour les m\u00e9decins-chefs et m\u00e9decins-cadres cohabitent dor\u00e9navant dans le canton. Une nouvelle CCT intercantonale pour l&rsquo;HIB a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 sign\u00e9e par la SVM une premi\u00e8re fois en mars 2020 puis \u00e0 nouveau en mars 2021, et l\u2019on attendait toujours \u00e0 la fin de l\u2019ann\u00e9e des informations sur la date de son entr\u00e9e en vigueur. Quant \u00e0 la CCT d\u2019HRC, on rel\u00e8vera le geste significatif des m\u00e9decins qui sont entr\u00e9s en mati\u00e8re sur une \u00ab contribution de solidarit\u00e9 \u00bb (baisse de r\u00e9mun\u00e9ration), vu la sant\u00e9 financi\u00e8re encore pr\u00e9caire de l\u2019\u00e9tablissement.<\/p>\n<div id=\"attachment_1355\" style=\"width: 677px\" class=\"wp-caption alignnone\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-1355\" class=\"wp-image-1355\" src=\"https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2022\/01\/couv-4-1-scaled.jpg\" alt=\"\" width=\"667\" height=\"500\" srcset=\"https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2022\/01\/couv-4-1-scaled.jpg 2560w, https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2022\/01\/couv-4-1-300x225.jpg 300w, https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2022\/01\/couv-4-1-1024x768.jpg 1024w, https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2022\/01\/couv-4-1-768x576.jpg 768w, https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2022\/01\/couv-4-1-1707x1280.jpg 1707w, https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2022\/01\/couv-4-1-1536x1152.jpg 1536w, https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2022\/01\/couv-4-1-2048x1536.jpg 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 667px) 100vw, 667px\" \/><p id=\"caption-attachment-1355\" class=\"wp-caption-text\">\u00a9 Laurent Kaczor<\/p><\/div>\n<p><span style=\"color: #81292e;\"><strong>Planification hospitali\u00e8re.<\/strong><\/span> Conform\u00e9ment \u00e0 l\u2019obligation l\u00e9gale de r\u00e9viser r\u00e9guli\u00e8rement sa planification hospitali\u00e8re, le DSAS a mis en consultation en mai 2021 aupr\u00e8s de plusieurs partenaires (mais pas spontan\u00e9ment aupr\u00e8s de la SVM\u00a0!) les crit\u00e8res de s\u00e9lection devant servir \u00e0 un futur appel d\u2019offres du Conseil d\u2019Etat pour les prestations hospitali\u00e8res dans le domaine des soins somatiques aigus (y compris soins palliatifs et accouchements dans les maisons de naissance, mais hors psychiatrie et r\u00e9adaptation). De cet appel d\u2019offres d\u00e9coulera ensuite la nouvelle \u00ab\u00a0liste hospitali\u00e8re vaudoise\u00a0\u00bb, soit l\u2019ensemble des h\u00f4pitaux et cliniques autoris\u00e9s par le Canton \u00e0 pratiquer \u00e0 charge de l\u2019AOS dans diff\u00e9rentes sp\u00e9cialit\u00e9s m\u00e9dicales, et pour lesquels le Canton devra financer le 55% des prestations selon le syst\u00e8me de forfaits DRG.<\/p>\n<p>La pr\u00e9visualisation ainsi donn\u00e9e de la vision du DSAS de l\u2019offre hospitali\u00e8re vaudoise du futur a fait fr\u00e9mir de nombreux partenaires. En substance, il \u00e9tait annonc\u00e9 une forte volont\u00e9 de concentration de comp\u00e9tences m\u00e9dicales au CHUV au d\u00e9triment des h\u00f4pitaux r\u00e9gionaux et des cliniques priv\u00e9es, tout comme le conditionnement de l\u2019obtention de mandats de prestations \u00e0 la salarisation de tous les m\u00e9decins (fin du statut de m\u00e9decin agr\u00e9\u00e9) par les \u00e9tablissements publics et priv\u00e9s. Soit une impossibilit\u00e9 totale pour les cliniques priv\u00e9es de pr\u00e9tendre m\u00eame maintenir les prestations actuelles d\u00e9livr\u00e9es dans le domaine AOS, et la fin annonc\u00e9e ad minima de toutes les gardes sp\u00e9cialis\u00e9es dans les h\u00f4pitaux r\u00e9gionaux, o\u00f9 interviennent des m\u00e9decins ind\u00e9pendants agr\u00e9\u00e9s.<\/p>\n<p>Devant le toll\u00e9 suscit\u00e9 \u2013 m\u00eame la discr\u00e8te Chambre vaudoise de la sant\u00e9 (CDS) s\u2019est fendue d\u2019une <a href=\"https:\/\/www.svmed.ch\/planification-hospitaliere-lettre-ouverte-de-la-chambre-vaudoise-de-la-sante\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">lettre ouverte \u00e0 la Cheffe du DSAS<\/a> \u2013 l\u2019entr\u00e9e en vigueur initialement pr\u00e9vue d\u00e9but 2022 de la nouvelle planification hospitali\u00e8re a \u00e9t\u00e9 repouss\u00e9e \u00e0 janvier 2023. A relever qu\u2019au surplus, le projet mis en consultation s\u2019\u00e9cartait de mani\u00e8re tr\u00e8s significative du cadre l\u00e9gal f\u00e9d\u00e9ral (notamment du point de vue de l\u2019\u00e9galit\u00e9 de traitement entre prestataires publics et priv\u00e9s) et de la jurisprudence (3 d\u00e9cisions r\u00e9centes du Tribunal administratif f\u00e9d\u00e9ral concernant les quotas), ainsi que des crit\u00e8res (concept GPPH) d\u00e9termin\u00e9s par l\u2019instance nationale comp\u00e9tente\u00a0: la Conf\u00e9rence des directrices et directeurs cantonaux de la sant\u00e9.<\/p>\n<p>Enfin, selon le Dr Philippe Eggimann, pr\u00e9sident de la SVM, il y a lieu de noter que la convention globale de planification hospitali\u00e8re vaudoise est \u00e9chue depuis fin 2019, et que par cons\u00e9quent, depuis 2020, le Canton finance des DRG (via le budget du DSAS) pour plusieurs centaines de millions de francs par an sans assise l\u00e9gale.<\/p>\n<p>La SVM sera tr\u00e8s attentive aux d\u00e9veloppements \u00e0 venir dans ce dossier, tout en \u00e9tant consciente que les m\u00e9decins n\u2019auront peut-\u00eatre pas la qualit\u00e9 directe pour recourir, contrairement aux \u00e9tablissements hospitaliers.<\/p>\n<p><strong>En savoir plus\u00a0:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/rapports\/groupement-des-medecins-hospitaliers\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Rapport du pr\u00e9sident du GMH<\/a> (Groupement des m\u00e9decins hospitaliers)<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/rapports\/amc\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Rapport du pr\u00e9sident de l\u2019AMC<\/a> (Association des m\u00e9decins-cadres du CHUV)<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/rapports\/groupement-des-medecins-travaillant-en-clinique-privee\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Rapport du pr\u00e9sident du GMCP<\/a> (Groupement des m\u00e9decins travaillant en clinique priv\u00e9e)<\/li>\n<\/ul>\n<p><span id=\"covid-vd-home\"><\/span><\/p>\n<p id=\"covid-vd\"><span style=\"color: #81292e;\"><strong>Covid-19.<\/strong><\/span> Pendant toute l\u2019ann\u00e9e 2021, la SVM a d\u2019abord continu\u00e9 d\u2019informer ses membres (site web sp\u00e9cial r\u00e9guli\u00e8rement mis \u00e0 jour, recensant l\u2019information et la documentation ad hoc, newsletters relayant les consignes du m\u00e9decin cantonal, etc.) concernant la pand\u00e9mie de coronavirus. En juin, une campagne d\u2019annonces dans la presse et en ligne fut \u00e9galement men\u00e9e pour inciter la population \u00e0 consulter son m\u00e9decin en cas de question sur le Covid ou la vaccination. Il a par ailleurs fallu mener des n\u00e9gociations serr\u00e9es pour obtenir que les garanties donn\u00e9es de r\u00e9mun\u00e9ration des m\u00e9decins volontaires engag\u00e9s dans le dispositif cantonal soient respect\u00e9es.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-1434\" src=\"https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2022\/03\/2021-svm-site-854x522px.jpg\" alt=\"\" width=\"817\" height=\"500\" srcset=\"https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2022\/03\/2021-svm-site-854x522px.jpg 1708w, https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2022\/03\/2021-svm-site-854x522px-300x184.jpg 300w, https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2022\/03\/2021-svm-site-854x522px-1024x627.jpg 1024w, https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2022\/03\/2021-svm-site-854x522px-768x470.jpg 768w, https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2022\/03\/2021-svm-site-854x522px-1536x940.jpg 1536w, https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2022\/03\/2021-svm-site-854x522px-854x522.jpg 854w\" sizes=\"auto, (max-width: 817px) 100vw, 817px\" \/><\/p>\n<p>Sur le plan de la vaccination, apr\u00e8s une phase pilote men\u00e9e avec succ\u00e8s depuis janvier, la SVM a obtenu en mars l\u2019accord du DSAS pour lancer \u00e0 une plus large \u00e9chelle la vaccination en cabinet. Suite \u00e0 un appel aux membres volontaires qui rencontra un fort succ\u00e8s, environ 250 m\u00e9decins install\u00e9s obtinrent des doses pour vacciner 10\u2019400 de leurs propres patients les plus \u00e0 risques. Malheureusement, ce fut tout. Le DSAS ne souhaita pas associer les m\u00e9decins install\u00e9s \u00e0 la suite de la campagne de vaccination, puis de rappel en fin d\u2019ann\u00e9e, privil\u00e9giant d\u2019autres canaux. Ceci malgr\u00e9 la volont\u00e9 de la SVM et l\u2019engagement exemplaire du Groupe d\u2019accompagnement et de coordination de la vaccination en cabinet (GRAC), form\u00e9 avec M\u00e9decins de famille Vaud (MFV).<\/p>\n<p>En d\u00e9cembre, la SVM et M\u00e9decins de famille Vaud s\u2019associ\u00e8rent encore \u00e0 l\u2019appel \u00e0 la population des autorit\u00e9s politiques et sanitaires \u00e0 recevoir une dose de rappel. Pour la suite de la gestion de la pand\u00e9mie, la volont\u00e9 de la SVM comme de la FMH est que les m\u00e9decins soient pleinement associ\u00e9s aux \u00e9ventuelles futures campagnes de vaccination et de rappel, comme ils le sont par exemple pour la grippe, mais aussi \u00e0 la d\u00e9tection pr\u00e9coce de nouvelles vagues. C\u2019est probablement aussi une des conditions \u00e0 venir pour que le coronavirus passe d\u2019une phase pand\u00e9mique \u00e0 une phase end\u00e9mique. Ceci supposera toutefois une adaptation logistique et du conditionnement des doses en amont, de m\u00eame que des conditions administratives et de facturation acceptables.<\/p>\n<p>On l\u2019esp\u00e8re, le moment viendra bient\u00f4t de faire le bilan de la gestion de la crise du coronavirus, exercice auquel le Conseil d\u2019Etat s\u2019est engag\u00e9. Il s\u2019agira dans ce cadre aussi d\u2019analyser la bonne mise en \u0153uvre, avec les partenaires, du d\u00e9cret vot\u00e9 par le Grand Conseil sur \u00ab\u00a0l\u2019organisation du syst\u00e8me de soins vaudois pendant la phase de lutte contre le coronavirus\u00a0\u00bb, qui devrait logiquement prendre fin en 2022.<br \/>\n<span id=\"garde-medicale-home\"><\/span><\/p>\n<p id=\"garde-medicale\"><span style=\"color: #81292e;\"><strong>Garde m\u00e9dicale et Centrale t\u00e9l\u00e9phonique des m\u00e9decins de garde.<\/strong> <\/span>Sous la pleine conduite depuis 2020 non plus de la SVM mais de quatre Commissions r\u00e9gionales de la garde soutenues par des mandataires r\u00e9gionaux (dont le financement est assur\u00e9 par l\u2019Etat), l\u2019\u00e9volution de la garde m\u00e9dicale de 1er recours s\u2019est poursuivie avec des d\u00e9veloppements in\u00e9gaux dans les r\u00e9gions, pour tenter de r\u00e9pondre \u00e0 certains particularismes, mais avec une efficacit\u00e9 parfois diff\u00e9renci\u00e9e. Dans tous les cas, il appara\u00eet d\u00e9sormais de mani\u00e8re tr\u00e8s claire que le mod\u00e8le du m\u00e9decin de garde de nuit doit \u00e9voluer et la SVM, signataire de la convention qui chapeaute la garde m\u00e9dicale, continuera \u00e0 \u00eatre attentive \u00e0 ce que les int\u00e9r\u00eats l\u00e9gitimes des m\u00e9decins et de la population soient pris en compte.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-1026\" src=\"https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2021\/01\/cmv5-2020-dessin-giroud-scaled.jpg\" alt=\"\" width=\"456\" height=\"500\" srcset=\"https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2021\/01\/cmv5-2020-dessin-giroud-scaled.jpg 2334w, https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2021\/01\/cmv5-2020-dessin-giroud-274x300.jpg 274w, https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2021\/01\/cmv5-2020-dessin-giroud-934x1024.jpg 934w, https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2021\/01\/cmv5-2020-dessin-giroud-768x842.jpg 768w, https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2021\/01\/cmv5-2020-dessin-giroud-1167x1280.jpg 1167w, https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2021\/01\/cmv5-2020-dessin-giroud-1401x1536.jpg 1401w, https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2021\/01\/cmv5-2020-dessin-giroud-1867x2048.jpg 1867w\" sizes=\"auto, (max-width: 456px) 100vw, 456px\" \/><\/p>\n<p>En ce qui concerne les gardes de sp\u00e9cialit\u00e9s dont la SVM a conserv\u00e9 le mandat d\u2019organisation, l\u2019effort s\u2019est poursuivi pour \u0153uvrer au d\u00e9veloppement d\u2019un cadre juridique clair et s\u00fbr, conform\u00e9ment \u00e0 la Loi sur la sant\u00e9 publique et \u00e0 la convention de la garde (y compris concernant la r\u00e9mun\u00e9ration des m\u00e9decins gardiens, qui ont parfois d\u00fb attendre des mois pour \u00eatre pay\u00e9s). Moins visibles mais tout aussi importantes, les gardes de sp\u00e9cialit\u00e9s permettent notamment de mettre \u00e0 disposition des h\u00f4pitaux affili\u00e9s \u00e0 la FHV des m\u00e9decins sp\u00e9cialistes agr\u00e9\u00e9s, donc d\u2019assurer par une capacit\u00e9 compl\u00e8te et permanente de haut niveau sur l\u2019ensemble du territoire, leur indispensable mission de sant\u00e9 publique.<\/p>\n<p>La SVM a \u00e9galement observ\u00e9 avec une certaine tristesse les crises successives touchant la Fondation Urgences Sant\u00e9, qui outre le service 144, g\u00e8re aussi la Centrale t\u00e9l\u00e9phonique des m\u00e9decins de garde (CTMG), soit le num\u00e9ro d\u2019appel 0848 133 133. Depuis plusieurs ann\u00e9es, la SVM essaie, mais sans succ\u00e8s, de faire \u00e9voluer cette importante porte d\u2019entr\u00e9e dans le syst\u00e8me que constitue la CTMG, notamment en revendiquant sa m\u00e9dicalisation et sa modernisation, soit la mise en relation directe de l\u2019appelant d\u2019un m\u00e9decin de garde, une r\u00e9gulation m\u00e9dicale et l\u2019int\u00e9gration de la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine.<br \/>\n<span id=\"valeur-point-home\"><\/span><\/p>\n<p id=\"valeur-point\"><span style=\"color: #81292e;\"><strong>Valeur du point TARMED (VPT).<\/strong><\/span> Malgr\u00e9 une stabilisation de la part des co\u00fbts des cabinets m\u00e9dicaux \u00e0 charge de l\u2019AOS (23%) et surtout moins de 1,5% de hausse par ann\u00e9e depuis 2017, le Canton a maintenu sa pression et ses exigences, bien plus que dans d\u2019autres secteurs plac\u00e9s sous sa ma\u00eetrise directe via le budget du DSAS. Ce climat d\u00e9favorable a contraint la SVM \u00e0 conc\u00e9der une baisse d\u2019un centime de la VPT pour l\u2019ann\u00e9e 2022 dans le cadre du renouvellement des conventions tarifaires avec les communaut\u00e9s d\u2019achat HSK et CSS, m\u00eame si une VPT conventionnelle inchang\u00e9e a pu \u00eatre pr\u00e9serv\u00e9e avec la troisi\u00e8me communaut\u00e9 d\u2019achat, tarifsuisse.<\/p>\n<p>Surtout la fin de l\u2019ann\u00e9e aura \u00e9t\u00e9 marqu\u00e9e par l\u2019annonce du DSAS, juste avant No\u00ebl, de faire fi du cadre l\u00e9gal f\u00e9d\u00e9ral pour tenter de forcer \u00e9galement une baisse de la VPT pour la convention SVM-tarifsuisse pourtant toujours en vigueur. Une piste heureusement non suivie par le Conseil d\u2019Etat d\u00e9but 2022, au moment de la r\u00e9daction de ce rapport, suite \u00e9galement \u00e0 une r\u00e9action publique vigoureuse des groupements de m\u00e9decins particuli\u00e8rement concern\u00e9s.<\/p>\n<p>Les premi\u00e8res hostilit\u00e9s en la mati\u00e8re ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9clench\u00e9es en janvier d\u00e9j\u00e0, lorsque le Canton prolongea sans base l\u00e9gale la convention tarifaire d\u2019un an avec HSK, \u00e0 la place d\u2019\u00e9dicter un tarif-cadre, solution impos\u00e9e par la loi et la jurisprudence. D\u00e9cision contre laquelle la SVM fit recours.<\/p>\n<p>Dans le cadre d\u2019un autre recours datant de 2019, le Tribunal administratif f\u00e9d\u00e9ral (TAF) donna ensuite raison \u00e0 la SVM en avril sur l\u2019obligation pour les autorit\u00e9s cantonales d\u2019\u00e9dicter un tarif-cadre, pour chaque convention tarif\u00e9e approuv\u00e9e. Lire le <a href=\"https:\/\/www.svmed.ch\/tarif-cadre-le-tribunal-administratif-federal-donne-raison-a-la-svm\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">communiqu\u00e9 de la SVM<\/a> \u00e0 ce sujet. A relever que cette d\u00e9cision n\u2019\u00e9tait toujours pas appliqu\u00e9e en fin d\u2019ann\u00e9e&#8230;<\/p>\n<p>Puis quelques semaines plus tard, la publication d\u2019un rapport du Conseil d\u2019Etat \u00e0 un postulat du d\u00e9put\u00e9 Riesen, annon\u00e7a clairement la volont\u00e9 politique du gouvernement vaudois de faire baisser la VPT de 4% de mani\u00e8re autoritaire au besoin, sans r\u00e9elle prise en compte de la LAMal, du cadre conventionnel et de la jurisprudence, mais surtout de la r\u00e9alit\u00e9 \u00e9conomique du terrain. L\u2019Assembl\u00e9e des D\u00e9l\u00e9gu\u00e9s de la SVM (AD) du mois de juin 2021 vota dans la foul\u00e9e une <a href=\"https:\/\/www.svmed.ch\/svm\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/resolution-votee-ad-2462021-finale.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">r\u00e9solution \u00e0 l\u2019attention du Conseil d\u2019Etat<\/a> lui demandant notamment de \u00ab\u00a0cesser de contourner le cadre l\u00e9gal f\u00e9d\u00e9ral \u00e0 propos de la valeur cantonale du point TARMED\u00a0\u00bb, le rapport publi\u00e9 \u00e9quivalant \u00e0 une claire tentative d\u2019obtenir une caution du Grand Conseil \u00e0 une action non-conforme \u00e0 la LAMal.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-895\" src=\"https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2020\/02\/giroud-cmv5.jpg\" alt=\"\" width=\"538\" height=\"500\" srcset=\"https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2020\/02\/giroud-cmv5.jpg 2422w, https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2020\/02\/giroud-cmv5-300x279.jpg 300w, https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2020\/02\/giroud-cmv5-1024x952.jpg 1024w, https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2020\/02\/giroud-cmv5-768x714.jpg 768w, https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2020\/02\/giroud-cmv5-1377x1280.jpg 1377w, https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2020\/02\/giroud-cmv5-1536x1428.jpg 1536w, https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2020\/02\/giroud-cmv5-2048x1903.jpg 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 538px) 100vw, 538px\" \/><\/p>\n<p>Dans le cadre des travaux de la Commission th\u00e9matique de la sant\u00e9 publique (CTSAP) charg\u00e9s de pr\u00e9aviser sur la r\u00e9ponse \u00e0 ce postulat, la SVM put enfin pr\u00e9senter son analyse de la situation et ses arguments. L\u2019\u00e9pilogue au Grand Conseil est d\u00e9sormais attendu pour 2022, apr\u00e8s les \u00e9lections cantonales.<br \/>\n<span id=\"clause-besoin-home\"><\/span><\/p>\n<p id=\"clause-besoin\"><span style=\"color: #81292e;\"><strong>Clause du besoin.<\/strong><\/span> Le 1er juillet 2021 est entr\u00e9e en vigueur une nouvelle r\u00e9glementation f\u00e9d\u00e9rale concernant l\u2019admission des fournisseurs de prestations \u00e0 facturer \u00e0 l\u2019Assurance obligatoire des soins (AOS), dite \u00ab\u00a0clause du besoin\u00a0\u00bb.\u00a0Notamment, quatre ordonnances f\u00e9d\u00e9rales r\u00e9vis\u00e9es, qui vont au-del\u00e0 de l\u2019esprit du l\u00e9gislateur, donnent d\u00e9sormais les pleins pouvoirs aux cantons pour pr\u00e9ciser les possibilit\u00e9s d\u2019installation de nouveaux m\u00e9decins sur leur territoire (cf. <a href=\"https:\/\/www.svmed.ch\/svm\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/courrier-du-medecin-vaudois-cmv3-juin-2021.pdf#page=20\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">CMV n\u00b03\/2021<\/a>, p. 20).<\/p>\n<p>Si le futur r\u00e9gime vaudois n\u2019est pas encore d\u00e9fini (les cantons ont 2 ans pour le faire), la SVM craint toutefois une \u00ab\u00a0clause du besoin\u00a0\u00bb plus s\u00e9v\u00e8re qu\u2019ailleurs, notamment en lien avec le statut d\u2019employeur du Canton. La SVM plaide dans ce dossier pour que la reprise de cabinets existants et l\u2019installation de m\u00e9decins de premier recours soient exempt\u00e9es de toute limitation, comme dans un pass\u00e9 r\u00e9cent et que tous les m\u00e9decins remplissant actuellement les conditions voient leurs droits acquis sauvegard\u00e9s. Elle demande \u00e9galement que son pr\u00e9avis (comme l\u2019a d\u00e9cid\u00e9 la Cour constitutionnelle) et celui de ses groupements r\u00e9gionaux et de sp\u00e9cialit\u00e9s continuent \u00e0 \u00eatre pris en consid\u00e9ration lors de chaque demande, afin de favoriser des installations au bon endroit et au bon moment.<\/p>\n<p><div id=\"attachment_1439\" style=\"width: 677px\" class=\"wp-caption alignnone\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-1439\" class=\"wp-image-1439\" src=\"https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2022\/03\/20210906-svm-centre-medical-depalinges-0029.jpg\" alt=\"\" width=\"667\" height=\"500\" srcset=\"https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2022\/03\/20210906-svm-centre-medical-depalinges-0029.jpg 2560w, https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2022\/03\/20210906-svm-centre-medical-depalinges-0029-300x225.jpg 300w, https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2022\/03\/20210906-svm-centre-medical-depalinges-0029-1024x768.jpg 1024w, https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2022\/03\/20210906-svm-centre-medical-depalinges-0029-768x576.jpg 768w, https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2022\/03\/20210906-svm-centre-medical-depalinges-0029-1707x1280.jpg 1707w, https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2022\/03\/20210906-svm-centre-medical-depalinges-0029-1536x1152.jpg 1536w, https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-content\/uploads\/sites\/25\/2022\/03\/20210906-svm-centre-medical-depalinges-0029-2048x1536.jpg 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 667px) 100vw, 667px\" \/><p id=\"caption-attachment-1439\" class=\"wp-caption-text\">\u00a9 Laurent Kaczor<\/p><\/div><br \/>\n<span id=\"assistantes-medicales-home\"><\/span><\/p>\n<p id=\"assistantes-medicales\"><span style=\"color: #81292e;\"><strong>Assistantes m\u00e9dicales.<\/strong><\/span> Apr\u00e8s la revalorisation du salaire minimum mensuel recommand\u00e9 d\u00e8s 2021 \u00e0 4200 CHF pour les assistantes m\u00e9dicales des cabinets m\u00e9dicaux, le comit\u00e9 de la SVM a accept\u00e9 pour 2022 une indexation des salaires de 1,2% pour tenir compte de l\u2019augmentation du co\u00fbt de la vie (selon l\u2019IPC, indice national des prix \u00e0 la consommation). Il s\u2019agit d\u2019un geste fort pour la reconnaissance de la profession d\u2019assistante m\u00e9dicale, partenaire indispensable des m\u00e9decins dans la prise en charge des patients, mais \u00e9galement d\u2019une charge p\u00e9renne suppl\u00e9mentaire pour les cabinets dont il serait juste de tenir compte dans le cadre des d\u00e9bats autour de la VPT. Il faut aussi saluer la bonne collaboration actuelle avec la section vaudoise de l\u2019ARAM (Association romande des assistantes m\u00e9dicales), y compris en ce qui concerne les enjeux dans le domaine de la formation professionnelle initiale et continue.<\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Par Pierre-Andr\u00e9 Repond, secr\u00e9taire g\u00e9n\u00e9ral de la SVM Sommaire Politique professionnelle cantonale Partenariat DSAS-SVM Commission paritaire cantonale M\u00e9decine hospitali\u00e8re et planification Covid-19 Garde m\u00e9dicale et Centrale t\u00e9l\u00e9phonique des m\u00e9decins de garde Valeur du point TARMED (VPT) Clause du besoin Assistantes m\u00e9dicales Politique professionnelle cantonale Partenariat DSAS-SVM. En 2021, les r\u00e9unions entre le DSAS et la [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":1222,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"class_list":["post-1478","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-20 18:48:23","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1478","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1478"}],"version-history":[{"count":12,"href":"https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1478\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1515,"href":"https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1478\/revisions\/1515"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1222"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.svmed.ch\/rapport-2021\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1478"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}