Le diagnostic posé par la DGS est largement partagé : la complexité croissante du système des urgences, l’engorgement des structures et la pénurie de professionnel·les constituent des défis réels. Toutefois, le Canton reconnaît lui-même que le dispositif actuel fonctionne globalement bien. L’enjeu consiste donc avant tout à améliorer les structures existantes en s’appuyant sur leurs forces.
Le rôle central des médecins doit être reconnu
La politique cantonale met l’accent sur la multiplicité des parties prenantes impliquées dans la gestion des urgences. La SVM relève toutefois que le rôle des médecins n’y apparaît pas à la hauteur de leur contribution effective au dispositif. Les médecins assurent quotidiennement l’évaluation, l’orientation et la prise en charge d’une part importante des urgences dans le cadre de l’astreinte à la garde.
Une réforme qui comporte des risques
Les principes directeurs proposés par le Canton sont largement consensuels. Leur mise en œuvre peut toutefois produire des effets très différents selon les choix retenus.
La SVM sera particulièrement attentive à trois risques : une centralisation excessive du système, une standardisation des pratiques insuffisamment ancrée dans les réalités du terrain et un alourdissement administratif supplémentaire. Le développement d’outils de pilotage et de monitorage ne doit pas conduire à réduire le corps médical à une source de données ou à un simple maillon d’exécution de processus standardisés.
Des questions encore ouvertes
La consultation laisse plusieurs questions fondamentales en suspens. Le renforcement de la coordination suppose une clarification préalable des rôles et responsabilités des parties prenantes. La SVM estime également que les implications financières des évolutions envisagées doivent encore être précisées. Il s’agira de veiller à ce que celles-ci ne conduisent pas à un transfert de charges vers les médecins.
La réussite de cette politique dépendra finalement moins des principes affichés aujourd’hui que de la manière dont ils seront mis en œuvre demain.
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Une fois de plus la DGS ne réalise pas que la médecine, qui plus est l’urgence, nécessite un raisonnement qui doit être adapté à chaque cas. Chaque patient n’est pas l’égale d’un autre dans la multiplicité des facteurs qui l’habite. Des chaines standardisées cacheront les problèmes pour le bénéfices de statistiques. Augmenterons le travail administratif et accapareront du temps de soignants pour des papiers.
Ils ont raison d’aborder le problème et d’essayer d’améliorer l’interdisciplinarité, mais leur volonté de nier la compétence médicale et la réduire à de simples « actes quantifiables » est dommageable pour la société.
Merci à la SVM de suivre le sujet et se battre pour que la médecine et les médecins ne soient pas réduits à des « prestations », mais restent valorisés pour leurs compétence envers les patients et la société.