Sans préjuger des discussions à venir, on peut d’ores et déjà penser à trois espaces qui permettraient de donner une véritable portée à ces intentions. Ceci tient compte de la compétence et de la responsabilité primaires des cantons en matière de santé.
1. Partenariat public-privé renforcé : une extension et sans doute une intensification des échanges entre le DSAS et la Société vaudoise de médecine, sous l’égide de la convention DSAS-SVM, permettraient une prise en compte pragmatique de ces préoccupations, tout en contextualisant le traitement parfois réducteur des questions liées à la valeur du point ou encore à l’évolution des coûts de la santé.
2. Normes publiques adaptées : voici un bon exemple de ce qui pourrait être amélioré dans un tel partenariat pour dépasser les tensions qui ont suivi l’élaboration par l’office du médecin cantonal de nouvelles lignes directrices architecturales pour le cabinet médical fin 2016 (1). Ces dernières ont beaucoup agité la profession, à juste titre. Elles ont conduit à l’exact opposé des préconisations judicieuses du Prof. Nicolas Senn et du Dr John Nicolet (voir pages 14-15) visant au redimensionnement de la surface du cabinet, puisqu’elles ont poussé à l’augmentation générale des surfaces des nouveaux cabinets. C’est aussi le cas dans une moindre mesure pour les dispositions liées à l’hygiène hospitalière appliquées au cabinet médical. Leur effet a tendu vers un élargissement de l’usage délétère de matériel à usage unique, tendance encore renforcée par des incitatifs tarifaires.
3. Conventions collectives de travail des médecins-chef-fes : elles sont un autre espace à disposition pour encourager des initiatives positives en la matière. L’extraordinaire développement des hôpitaux sur les plans architectural, technologique, industriel et administratif tend à affaiblir le positionnement des médecins dans les structures où ils et elles exercent. C’est ce que veulent précisément balancer les conventions collectives en faisant du médecin un-e partenaire des stratégies de l’hôpital, lesquelles doivent intégrer les dimensions environnementales et les faire partager.
C’est notamment vrai lors de la construction d’un nouvel hôpital ou en cas d’extension ou de transformation. Qu’en a-t-il été pour la construction de Rennaz et qu’en sera-t-il des prochains développements ?
