On nous a expliqué pendant des années que la médecine allait devenir toujours plus humaine.
Elle est désormais enfin arrivée là où elle devait être : dans un libre-service.
L’idée n’est évidemment pas née pour faire des économies. En Suisse, rien ne se fait jamais pour économiser. Tout est mis en œuvre exclusivement pour optimiser, gagner en efficacité et améliorer la qualité. Que cela conduise ensuite, par un heureux hasard, à ce que moins de médecins aient le droit de travailler n’est qu’un effet statistique secondaire.
Après avoir décidé qu’un médecin de famille ne pouvait plus générer qu’un nombre de points tarifaires précisément calculé par jour, une question toute simple s’est posée :
Que fait le patient lorsque le médecin a déjà atteint sa limite quotidienne à dix heures du matin ?
Autrefois, on aurait dit :
« Revenez demain. »
Aujourd’hui, ce serait totalement dépassé.
Après tout, la Suisse est un pays d’innovation.
Nous avons creusé des tunnels à travers des montagnes qui s’y opposaient avec succès depuis des millions d’années. Nous avons fabriqué des montres plus précises que le temps lui-même. Et nous avons enfin réussi ce à quoi des générations d’économistes de la santé travaillaient depuis longtemps :
Le cabinet médical sans médecin.
Non pas parce qu’il n’y a plus de médecins.
Non.
Les médecins n’ont simplement plus le droit de travailler.
C’est ce qu’on appelle la maîtrise des coûts.
Autrefois, je croyais que la mission d’un médecin de famille consistait à soigner le plus grand nombre possible de malades.
Quelle idée dépassée !
Aujourd’hui, je sais mieux.
Le médecin de famille moderne ne soigne plus des patients.
Il soigne des points tarifaires.
Dès que leur plafond quotidien est atteint, il se transforme instantanément en simple citoyen. L’infarctus est prié de revenir demain.
C’est ce qu’on appelle la sécurité de planification.
Les plus touchés sont précisément ces médecins de famille qui ont investi pendant des décennies du temps et de l’argent afin d’offrir le plus de prestations possible à leurs patients : échographie, médecine manuelle, traitement de la douleur, infiltrations, petite chirurgie ou médecine du sport.
Ils ont obtenu des certificats de compétences afin que leurs patients n’aient justement pas à se rendre dans un centre spécialisé pour le moindre problème.
Une grave erreur.
S’ils avaient appris moins de choses, il n’y aurait aujourd’hui aucun problème.
Le médecin qui ne sait rien de particulier atteint son plafond journalier beaucoup plus tard.
L’instruction a toujours coûté cher.
Cette réforme sera une véritable bénédiction, surtout dans les régions rurales.
Là où il y a déjà très peu de spécialistes, il n’y en aura bientôt plus besoin.
Les patients continueront simplement à se rendre à Zurich.
Ou ils resteront directement chez eux.
Comme la politique résout toujours les problèmes qu’elle a elle-même créés, une nouvelle idée devait naturellement voir le jour.
À l’entrée, il n’y a même plus de réception.
À la place, un grand écran vous accueille :
« Bienvenue. Votre médecin a atteint aujourd’hui le plafond légal de points tarifaires. Merci de vous soigner vous-même. Notre intelligence artificielle vous accompagnera avec empathie. »
L’enregistrement ne dure que quelques secondes.
Puis apparaît le message :
« Votre simplification a été effectuée avec succès. »
Les personnes souffrant d’une infection urinaire se rendent dans la cabine numéro un.
Elles déposent leur échantillon d’urine.
L’automate l’analyse en deux minutes.
Puis quelques questions apparaissent :
Une fois le paiement effectué, un petit compartiment s’ouvre.
L’antibiotique en tombe.
À peu près avec la même élégance qu’une barre chocolatée dans un distributeur automatique.
Les personnes souffrant de douleurs lombaires avancent de quelques mètres.
Elles y trouvent le robot d’infiltration.
Avant le traitement, il suffit de signer un formulaire de consentement.
Il comporte 48 pages.
L’infiltration proprement dite dure huit secondes.
La facture demande cinq minutes.
Le service de dermatologie se résume à un miroir.
On photographie son éruption cutanée.
L’IA répond :
« À 96 %, c’est bénin. »
Si l’on reprend exactement la même photo une minute plus tard, elle répond :
« Nous recommandons vivement un deuxième avis universitaire. »
C’est ainsi que l’on reconnaît une intelligence artificielle.
Elle ressemble désormais étonnamment à l’être humain.
La prise en charge de la douleur est particulièrement impressionnante.
Autrefois, un médecin de famille spécialement formé et titulaire d’un certificat de compétence devait réaliser l’infiltration.
Aujourd’hui, c’est un robot qui s’en charge.
Au préalable, il demande poliment :
« Êtes-vous droitier ? »
À ce jour, personne ne sait pourquoi.
Mais le logiciel exige cette information.
Les habitants des campagnes en profitent particulièrement.
Autrefois, le patient devait peut-être se rendre une fois par an à Zurich chez un rhumatologue.
Aujourd’hui, il va chaque jour au cabinet en libre-service.
L’écran lui explique aimablement :
« Votre médecin de famille a déjà atteint son plafond quotidien à 10h43. Le rhumatologue se trouve toujours à Zurich ; il est désormais disponible sous forme d’avatar. »
C’est ce qu’on appelle des soins de proximité.
Le nouveau triage est lui aussi exemplaire.
Un avatar sympathique demande :
« Quelle est l’intensité de votre douleur sur une échelle de un à dix ? »
À un, il recommande de faire de l’exercice.
À cinq, il recommande le yoga.
À huit, il recommande la patience.
À dix, le message suivant apparaît :
« Vous ne relevez malheureusement plus de la médecine ambulatoire. »
Ceux qui souhaitent malgré tout parler à un médecin peuvent naturellement prendre rendez-vous.
Le prochain créneau disponible est dans trois mois.
Le médecin, lui, aurait d’ailleurs déjà du temps demain.
Seulement, il n’a plus de points tarifaires.
À la sortie se trouve, comme chez IKEA, une caisse libre-service.
Le patient scanne :
Le système le remercie poliment.
« Merci de votre visite. Revenez bientôt. »
Le patient demande timidement :
« Et où est donc le médecin ? »
L’IA sourit avec compréhension.
« Le médecin se trouve dans la salle de pause. Il a atteint le plafond quotidien autorisé par la loi et n’est donc plus autorisé à vous traiter pour des raisons de politique de santé. Les autorités vous remercient de votre compréhension et vous félicitent de bénéficier de soins ambulatoires de premier recours d’une qualité remarquable. »
Il existe des satires qui exagèrent.
Et il existe des réformes de la politique de santé.
Parfois, la différence entre les deux est étonnamment faible.
Hommage au Professeur Jacques Besson
« Chère consœur » — ou le droit de n’être qu’une patienteCoup de gueule, humanitaireLe cabinet de médecine de famille en 2028 : enfin sans médecinCoup de gueule d’une urologue sur les refus de remboursements complémentaires
4 commentaires
Dre Trehern Caroline
WIESEL Paul
Guido Ramseier Rosanna
Morattel Jean-Paul